- La AIReF constata la expansión del sistema en las últimas décadas, pero detecta desafíos estructurales que condicionan su eficacia y eficiencia, como la insularidad, y realiza propuestas para superarlos
- Constata una dispersión normativa que limita la gestión, por lo que propone revisar y desarrollar el marco autonómico para dotar de mayor flexibilidad organizativa a los centros
- Detecta desajustes entre plazas dotadas y ocupadas y una elevada heterogeneidad territorial, por lo que recomienda implantar un modelo dinámico de planificación basado en proyecciones demográficas y sistemas de monitorización en tiempo real
- Propone medidas como la telemedicina, la optimización de agendas y derivaciones interislas para la mejora de los indicadores de presión asistencial en atención primaria
- Plantea avanzar hacia un modelo de incentivos más flexible, vinculado al desempeño y adaptado a las necesidades territoriales
La Autoridad Independiente de Responsabilidad Fiscal (AIReF) publicó hoy la evaluación de la política de recursos humanos en el sistema sanitario público de Illes Balears, en la que constata el crecimiento del presupuesto y la plantilla en las últimas décadas, con un esfuerzo relativo superior al del conjunto del Sistema Nacional de Salud. No obstante, el análisis identifica desafíos estructurales que condicionan la eficiencia y eficacia del sistema, por lo que formula un conjunto de propuestas orientadas a su mejora.
La AIReF señala factores como la insularidad, que introduce mayor complejidad logística y de gestión de recursos humanos, dispersión normativa y diferencias territoriales en la dotación de profesionales. El estudio ofrece un listado de estas áreas críticas y articula un conjunto de propuestas orientadas a modernizar la gestión, optimizar los recursos públicos y garantizar una atención sanitaria de calidad.
Desde el punto de vista normativo, la política de recursos humanos sanitarios de Illes Balears se fundamenta en el Estatuto Marco y en el Estatuto Básico del Empleado Público, sin desarrollos normativos autonómicos relevantes. Aunque se ha eliminado el personal eventual y se han consolidado contratos interinos con un plazo máximo de tres años, persiste una dispersión normativa notable y predominan criterios tradicionales en los procesos selectivos. Según la AIReF, la limitada autonomía de los centros sanitarios y la elevada regulación obstaculizan una gestión ágil y eficiente en la provisión de plazas, por lo que propone revisar y desarrollar el marco normativo autonómico para dotar de mayor flexibilidad organizativa y de gestión a los centros sanitarios.
Oferta y demanda asistencial
La AIReF constata que el IB-SALUT contaba en 2023 con 18.673 profesionales, con un incremento significativo en atención primaria y mejoras relativas en asignación territorial. A pesar de esto, la ratio de profesionales continúa por debajo de la media nacional, revelando desequilibrios notables entre plazas dotadas y ocupadas, y una heterogeneidad entre zonas básicas de salud. Por ello, propone implementar un modelo dinámico de planificación territorializada que integre proyecciones demográficas, evolución de la demanda y necesidades para reducir los desajustes. El modelo incorporaría mapas de riesgo de cobertura y sistemas de monitorización en tiempo real para la anticipación de situaciones críticas en zonas vulnerables.
El nivel de presión asistencial evidencia importantes márgenes de mejora, especialmente en atención primaria, donde en 2023 se registró una media diaria de 30,2 pacientes por médico de familia y 40 en algunas zonas. El tiempo medio de espera alcanzó los 6,2 días y más del 80% de los cupos superaron el umbral recomendado de 48 horas. No se observa una correlación directa entre presión asistencial y densidad poblacional, pero sí una importante heterogeneidad interna y patrones estacionales que sugieren una necesidad de refuerzo en periodos de mayor carga. En este sentido, se propone desarrollar una estrategia que optimice tanto la capacidad asistencial como la gestión de la demanda, con especial foco en aquellos cupos y servicios que muestren peores indicadores relativos a presión asistencial y tiempos de espera. Esta estrategia incluiría medidas como telemedicina, ampliación de horarios, optimización de agendas y derivaciones interislas, junto a un sistema de seguimiento territorializado.
Temporalidad y sistema retributivo
El estudio revela que la temporalidad sigue siendo un rasgo estructural del empleo sanitario, especialmente en atención primaria. En Illes Balears, en 2023, el 49% del personal era temporal y, dentro de este, el 18% tenía contratos de sustitución. Se han convocado once ofertas de empleo público (OEP) desde 2015 (3.902 plazas) y seis concursos de traslado desde 2018 que han contenido parcialmente la temporalidad, pero su efecto ha sido desigual según categoría y territorio. Ante esta situación, la AIReF propone reforzar la planificación de las OEP consolidando un calendario previsible que permita reducir la temporalidad de forma sostenida y focalizada en los ámbitos más afectados, con criterios estratégicos de asignación y seguimiento tras la incorporación, así como incentivos de permanencia en zonas de difícil cobertura. Esta estrategia incluiría la priorización de plazas con alta rotación, mejor coordinación entre OEP y traslados, análisis predictivo de necesidades y programas de incentivos que maximicen la efectividad de las herramientas de provisión de personal.
Por último, respecto al sistema retributivo y de incentivos, la AIReF constata que la normativa estatal prevalece. Existen acuerdos específicos aislados sobre productividad, puestos de difícil cobertura y atención continuada, pero son limitados y fragmentados. Aunque la carrera profesional se encuentra implementada, se sustenta principalmente en la antigüedad, y los complementos de fidelización aplicados en Ibiza, Formentera y Menorca carecen de un marco regulatorio homogéneo. Además, la escasa autonomía de los centros para gestionar incentivos limita significativamente la cobertura estable en plazas insulares. En este contexto, la AIReF propone impulsar un sistema que refuerce la motivación, reconozca el desempeño y facilite la cobertura de plazas estratégicas en todo el territorio. Este modelo integraría todos los conceptos salariales vinculados al desempeño, la continuidad asistencial y la carrera profesional, dotando a los centros de mayor flexibilidad para gestionar incentivos adaptados a las necesidades territoriales y reforzando especialmente la fidelización en zonas de difícil cobertura.
