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AIReF

“Nuestra misión es garantizar el cumplimiento efectivo del principio de sostenibilidad financiera por las Administraciones Públicas“

Incapacidad temporal

Spending review 2022 – 2026. Fase II

  • Publicado: Enero, 2026
  • Importe: 16.464 mill. €

Ámbito: Administración General del Estado

Políticas de gasto evaluadas

Otras prestaciones económicas

Instrumentos evaluados

  • 16.464 mill. €

    Prestación por incapacidad temporal Ver información sobre Prestación por incapacidad temporal

DESCRIPCIÓN DEL ESTUDIO

  • ¿Qué se está evaluando? Se evalúa el gasto público en la prestación por incapacidad temporal (IT). La IT constituye una de las principales prestaciones del sistema de bienestar español y representa el segundo mayor componente del gasto de la Seguridad Social, con un desembolso de 16.500 millones de euros en 2024. Esta prestación garantiza la protección económica de los trabajadores cuando una enfermedad o accidente les impide, de manera transitoria, el desempeño de su actividad laboral tanto por contingencias comunes como por contingencias profesionales.
  • Objetivo: El objetivo de esta evaluación es identificar mejoras potenciales de eficacia y eficiencia en el gasto público dedicado a la prestación por IT, centrándose fundamentalmente en la prestación por contingencias comunes a través de 3 ejes:
    • Diseño de la prestación y evolución normativa
    • Caracterización cuantitativa de los factores determinantes de la incapacidad temporal
    • Impacto causal de las políticas públicas sobre la incapacidad temporal
  • Alcance, importe y horizonte temporal: El análisis se ha llevado a cabo para trabajadores por cuenta ajena y propia del régimen general de Seguridad Social y para los empleados públicos pertenecientes a la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado (Muface). El importe evaluado asciende a 93.104 millones de euros correspondientes al periodo de estudio de 2017 a 2024.
  • Datos: El análisis se apoya en la explotación de los microdatos del universo de episodios de IT del Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS) que han sido enlazados con las vidas laborales publicadas en la Muestra Continua de Vidas Laborales (MCVL) y datos de afiliación proporcionados por la Dirección General de Ordenación de la Seguridad Social. También se ha contado con los microdatos de las comunicaciones electrónicas de partes de IT para mutualistas de MUFACE unidos a los registros de mutualistas. Adicionalmente se ha usado la Base de Datos Clínicos de Atención Primaria (BDCAP) del Ministerio de Sanidad, los convenios colectivos del registro REGCON del Ministerio de Trabajo y un amplio trabajo cualitativo basado en entrevistas con todos los agentes implicados en la gestión de la prestación así como clasificaciones oficiales sobre enfermedades, ocupación y actividad económica.
  • Metodología: La evaluación ha requerido la aplicación de diferentes metodologías de análisis cualitativo y cuantitativo. Se han empleado diversas metodologías de análisis cuantitativo según el objetivo del ejercicio y el tipo de datos disponibles: análisis estadístico descriptivo, modelos econométricos de sección cruzada con variable dependiente binaria, análisis de impacto, técnicas de aprendizaje automático, modelos econométricos de panel de efectos fijos y modelos de riesgos proporcionales de Cox. La metodología para el análisis cualitativo incluye análisis normativo y documental, realización de entrevistas, cuestionarios y análisis textual con modelos de inteligencia artificial.

 

Esquema del estudio

Fuentes de datos

Fuente: AIReF

Toda la documentación del estudio puedo consultarse aquí.

Hallazgos y propuestas

 Se están poniendo en marcha convenios que permitirían al SNS la derivación de pacientes a mutuas colaboradoras para pruebas diagnósticas y tratamientos de determinadas patologías

El principal agente en la atención sanitaria es el Sistema Nacional de Salud (SNS), que se encarga de proporcionar la asistencia médica necesaria durante todo el proceso de recuperación. El  SNS puede contar con la colaboración complementaria de las mutuas. En la actualidad se están poniendo en marcha convenios que permitirían al SNS la derivación de pacientes a mutuas colaboradoras para pruebas diagnósticas y tratamientos de determinadas patologías. Esto permitiría a las mutuas intervenir a partir de una doble vía. Además de la intervención por acuerdo con la empresa, también podrían actuar derivados por el SPS, a través del convenio autonómico.

El papel de las mutuas colaboradoras en la asistencia sanitaria del trabajador en ITCC

Fuente: AIReF

Metodologías: análisis normativo

  • Propuestas
  • Organismo
  • Estado según Organismo
  •  
    Avanzar hacia un sistema de información integrado e interoperable para mejorar la coordinación, supervisión y eficiencia de la gestión de la IT
  • Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones

Desarrollar un sistema de información integrado e interoperable que conecte de forma sistemática a todos los agentes involucrados en la incapacidad temporal (IT), con el objetivo de mejorar la coordinación, reducir las asimetrías de información y reforzar la eficiencia en la gestión de la incapacidad temporal.

En concreto, se propone:

  • Crear una plataforma tecnológica única e interoperable que integre la información del INSS, los servicios autonómicos de salud, las mutuas colaboradoras y las empresas.
  • Incorporar una visión integral del proceso de IT, incluyendo información del trabajador (historial de episodios previos de IT, reiteraciones, edad, sexo y situación familiar), del puesto de trabajo (ocupación, exposición a riesgos laborales, condiciones ergonómicas, carga física o mental, y posibilidad de adaptación del puesto o de teletrabajo), de la empresa (tamaño, sector de actividad, tasas de incidencia y duración de la IT, y patrones de reincidencia) y de cada episodio de incapacidad temporal (diagnóstico, contingencia, duración estimada, tratamientos prescritos y evolución clínica).
  • Desarrollar herramientas analíticas avanzadas, basadas en técnicas estadísticas e inteligencia artificial, que permitan estimar duraciones esperadas e identificar desviaciones significativas respecto de los tiempos óptimos.
  • Implantar sistemas de alerta temprana, orientados a detectar prolongaciones anómalas, reincidencias frecuentes o patrones de riesgo, que faciliten la actuación temprana de los agentes responsables.
  • Actualizar de forma continua los criterios técnicos y los tiempos óptimos de IT, utilizando la evidencia empírica generada por el propio sistema.
  •  
    Fortalecer de las capacidades del INSS para el control y seguimiento temprano de la incapacidad temporal
  • Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones

Reforzar las capacidades operativas y analíticas del INSS mediante la creación de una unidad de seguimiento especializada en incapacidad temporal, orientada a intensificar el control, seguimiento y apoyo técnico en las fases tempranas de los procesos de IT.

En el plano operativo, se propone:

  • Crear una unidad de seguimiento especializada en IT, incrementando los recursos humanos y técnicos para permitir actuaciones de control, seguimiento y apoyo técnico desde las fases iniciales de los procesos de IT, sin esperar al día 365.
  • Establecer un sistema de priorización de intervenciones basado en criterios de riesgo, focalizando las actuaciones en trabajadores con episodios reiterados, diagnósticos con desviaciones sistemáticas respecto DE los tiempos óptimos y procesos que superen umbrales predefinidos de duración.
  • Generar alertas automáticas al INSS cuando la duración de un episodio supere el tiempo óptimo establecido en el Manual en un porcentaje determinado, activando protocolos de revisión y, en su caso, citación del trabajador.
  • Diseñar un sistema de control más intensivo para trabajadores que inicien un segundo episodio de IT o alguno posterior en el mismo año natural.
  • Fortalecer el respaldo técnico y la coordinación entre el INSS y los facultativos de atención primaria, proporcionando apoyo, criterios homogéneos y canales de comunicación estructurados que faciliten una gestión más eficiente de los procesos.
  •  
    Facilitar a los facultativos de atención primaria información sistemática sobre las condiciones laborales del trabajador y reforzar la conexión con las inspecciones médicas y la unidad especializada de IT
  • Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones

Dotar a los médicos de atención primaria de información sistemática y estructurada sobre las condiciones laborales del trabajador, complementando la práctica clínica con herramientas digitales de apoyo a la decisión y formación específica en gestión de la IT. Reforzar la conexión y el apoyo a los facultativos de la unidad de seguimiento especializado en IT y de las inspecciones médicas.

La evaluación pone de manifiesto que los médicos de atención primaria, responsables de emitir los partes de baja, confirmación y alta en los procesos de IT por contingencias comunes, suelen carecer de información sistemática sobre el contexto laboral del trabajador, pese a que esta resulta clave para valorar la capacidad funcional y estimar de forma realista los tiempos de recuperación de la actividad laboral.

La ausencia de datos completos sobre la ocupación, las exigencias del puesto, los riesgos laborales, el tamaño y sector de la empresa o las posibilidades de adaptación del puesto y teletrabajo dificulta la integración del diagnóstico clínico con la realidad laboral del paciente, incrementa la disparidad de criterios en el reconocimiento de la IT y limita la aplicación homogénea de los tiempos óptimos.

En el plano operativo, esta mejora podría concretarse a través de:

  • Integrar en los sistemas de atención primaria información laboral del trabajador (ocupación, sector, tamaño de la empresa, tipo de contrato, antigüedad, posibilidad de teletrabajo, funciones que se desarrollan en el puesto de trabajo y riesgos laborales relevantes).
  • Desarrollar herramientas digitales de apoyo a la decisión clínica que estimen la duración esperada de la IT según el diagnóstico y las condiciones laborales, basadas en los tiempos óptimos.
  • Proporcionar a los facultativos información periódica sobre sus indicadores de gestión de la IT, comparados con su área y con el conjunto de España, controlando por las características del cupo.
  • Incorporar formación específica en gestión de la IT y coordinación con la inspección médica.
  • Reforzar la conexión y el apoyo a los facultativos de la unidad de seguimiento especializado en IT y de las inspecciones médicas.
 El control y seguimiento se realiza de forma compartida entre el SNS, las mutuas colaboradoras y el Instituto Nacional de Seguridad Social

El control y seguimiento se realiza de forma compartida entre el SNS, las mutuas colaboradoras y el Instituto Nacional de Seguridad Social (INSS):

  • Hasta el día 365, el principal actor es el SNS; a partir de entonces, el INSS asume la competencia exclusiva
  • Las mutuas pueden citar al trabajador para revisiones médicas y proponer el alta al SNS, pero no pueden emitir bajas ni altas en ITCC
  • El INSS puede intervenir en cualquier momento, aunque concentra sus actuaciones a partir del día 365

Metodologías: análisis normativo

  • Propuestas
  • Organismo
  • Estado según Organismo
  •  
    Avanzar hacia un sistema de información integrado e interoperable para mejorar la coordinación, supervisión y eficiencia de la gestión de la IT
  • Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones

Desarrollar un sistema de información integrado e interoperable que conecte de forma sistemática a todos los agentes involucrados en la incapacidad temporal (IT), con el objetivo de mejorar la coordinación, reducir las asimetrías de información y reforzar la eficiencia en la gestión de la incapacidad temporal.

En concreto, se propone:

  • Crear una plataforma tecnológica única e interoperable que integre la información del INSS, los servicios autonómicos de salud, las mutuas colaboradoras y las empresas.
  • Incorporar una visión integral del proceso de IT, incluyendo información del trabajador (historial de episodios previos de IT, reiteraciones, edad, sexo y situación familiar), del puesto de trabajo (ocupación, exposición a riesgos laborales, condiciones ergonómicas, carga física o mental, y posibilidad de adaptación del puesto o de teletrabajo), de la empresa (tamaño, sector de actividad, tasas de incidencia y duración de la IT, y patrones de reincidencia) y de cada episodio de incapacidad temporal (diagnóstico, contingencia, duración estimada, tratamientos prescritos y evolución clínica).
  • Desarrollar herramientas analíticas avanzadas, basadas en técnicas estadísticas e inteligencia artificial, que permitan estimar duraciones esperadas e identificar desviaciones significativas respecto de los tiempos óptimos.
  • Implantar sistemas de alerta temprana, orientados a detectar prolongaciones anómalas, reincidencias frecuentes o patrones de riesgo, que faciliten la actuación temprana de los agentes responsables.
  • Actualizar de forma continua los criterios técnicos y los tiempos óptimos de IT, utilizando la evidencia empírica generada por el propio sistema.
  •  
    Fortalecer de las capacidades del INSS para el control y seguimiento temprano de la incapacidad temporal
  • Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones

Reforzar las capacidades operativas y analíticas del INSS mediante la creación de una unidad de seguimiento especializada en incapacidad temporal, orientada a intensificar el control, seguimiento y apoyo técnico en las fases tempranas de los procesos de IT.

En el plano operativo, se propone:

  • Crear una unidad de seguimiento especializada en IT, incrementando los recursos humanos y técnicos para permitir actuaciones de control, seguimiento y apoyo técnico desde las fases iniciales de los procesos de IT, sin esperar al día 365.
  • Establecer un sistema de priorización de intervenciones basado en criterios de riesgo, focalizando las actuaciones en trabajadores con episodios reiterados, diagnósticos con desviaciones sistemáticas respecto DE los tiempos óptimos y procesos que superen umbrales predefinidos de duración.
  • Generar alertas automáticas al INSS cuando la duración de un episodio supere el tiempo óptimo establecido en el Manual en un porcentaje determinado, activando protocolos de revisión y, en su caso, citación del trabajador.
  • Diseñar un sistema de control más intensivo para trabajadores que inicien un segundo episodio de IT o alguno posterior en el mismo año natural.
  • Fortalecer el respaldo técnico y la coordinación entre el INSS y los facultativos de atención primaria, proporcionando apoyo, criterios homogéneos y canales de comunicación estructurados que faciliten una gestión más eficiente de los procesos.
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    Facilitar a los facultativos de atención primaria información sistemática sobre las condiciones laborales del trabajador y reforzar la conexión con las inspecciones médicas y la unidad especializada de IT
  • Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones

Dotar a los médicos de atención primaria de información sistemática y estructurada sobre las condiciones laborales del trabajador, complementando la práctica clínica con herramientas digitales de apoyo a la decisión y formación específica en gestión de la IT. Reforzar la conexión y el apoyo a los facultativos de la unidad de seguimiento especializado en IT y de las inspecciones médicas.

La evaluación pone de manifiesto que los médicos de atención primaria, responsables de emitir los partes de baja, confirmación y alta en los procesos de IT por contingencias comunes, suelen carecer de información sistemática sobre el contexto laboral del trabajador, pese a que esta resulta clave para valorar la capacidad funcional y estimar de forma realista los tiempos de recuperación de la actividad laboral.

La ausencia de datos completos sobre la ocupación, las exigencias del puesto, los riesgos laborales, el tamaño y sector de la empresa o las posibilidades de adaptación del puesto y teletrabajo dificulta la integración del diagnóstico clínico con la realidad laboral del paciente, incrementa la disparidad de criterios en el reconocimiento de la IT y limita la aplicación homogénea de los tiempos óptimos.

En el plano operativo, esta mejora podría concretarse a través de:

  • Integrar en los sistemas de atención primaria información laboral del trabajador (ocupación, sector, tamaño de la empresa, tipo de contrato, antigüedad, posibilidad de teletrabajo, funciones que se desarrollan en el puesto de trabajo y riesgos laborales relevantes).
  • Desarrollar herramientas digitales de apoyo a la decisión clínica que estimen la duración esperada de la IT según el diagnóstico y las condiciones laborales, basadas en los tiempos óptimos.
  • Proporcionar a los facultativos información periódica sobre sus indicadores de gestión de la IT, comparados con su área y con el conjunto de España, controlando por las características del cupo.
  • Incorporar formación específica en gestión de la IT y coordinación con la inspección médica.
  • Reforzar la conexión y el apoyo a los facultativos de la unidad de seguimiento especializado en IT y de las inspecciones médicas.
 Frente a la normativa base, aproximadamente el 50 % de los convenios sectoriales y el 65 % de los de empresa incorporan complementos retributivos a la IT

Por tramos, en los convenios sectoriales alrededor del 50 % incluye mejoras en los tres primeros días —un periodo sin cobertura legal—, mientras que esta proporción asciende al 55-60 % en los tramos de 4 a 20 días y de más de 21 días. En los convenios de empresa, el porcentaje es más homogéneo: en torno al 65 % incorpora mejoras en los tres tramos. Esta práctica se ha mantenido relativamente estable a lo largo de los años analizados.

Convenios colectivos que incorporan complementos retributivos a la IT (%)
Convenios colectivos sectoriales

Fuente: AIReF a partir de REGCON

Convenios colectivos que incorporan complementos retributivos a la IT (%)
Convenios colectivos de empresa

  • Propuestas
  • Organismo
  • Estado según Organismo
  •  
    Avanzar hacia un sistema de información integrado e interoperable para mejorar la coordinación, supervisión y eficiencia de la gestión de la IT
  • Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones

Desarrollar un sistema de información integrado e interoperable que conecte de forma sistemática a todos los agentes involucrados en la incapacidad temporal (IT), con el objetivo de mejorar la coordinación, reducir las asimetrías de información y reforzar la eficiencia en la gestión de la incapacidad temporal.

En concreto, se propone:

  • Crear una plataforma tecnológica única e interoperable que integre la información del INSS, los servicios autonómicos de salud, las mutuas colaboradoras y las empresas.
  • Incorporar una visión integral del proceso de IT, incluyendo información del trabajador (historial de episodios previos de IT, reiteraciones, edad, sexo y situación familiar), del puesto de trabajo (ocupación, exposición a riesgos laborales, condiciones ergonómicas, carga física o mental, y posibilidad de adaptación del puesto o de teletrabajo), de la empresa (tamaño, sector de actividad, tasas de incidencia y duración de la IT, y patrones de reincidencia) y de cada episodio de incapacidad temporal (diagnóstico, contingencia, duración estimada, tratamientos prescritos y evolución clínica).
  • Desarrollar herramientas analíticas avanzadas, basadas en técnicas estadísticas e inteligencia artificial, que permitan estimar duraciones esperadas e identificar desviaciones significativas respecto de los tiempos óptimos.
  • Implantar sistemas de alerta temprana, orientados a detectar prolongaciones anómalas, reincidencias frecuentes o patrones de riesgo, que faciliten la actuación temprana de los agentes responsables.
  • Actualizar de forma continua los criterios técnicos y los tiempos óptimos de IT, utilizando la evidencia empírica generada por el propio sistema.
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    Fortalecer de las capacidades del INSS para el control y seguimiento temprano de la incapacidad temporal
  • Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones

Reforzar las capacidades operativas y analíticas del INSS mediante la creación de una unidad de seguimiento especializada en incapacidad temporal, orientada a intensificar el control, seguimiento y apoyo técnico en las fases tempranas de los procesos de IT.

En el plano operativo, se propone:

  • Crear una unidad de seguimiento especializada en IT, incrementando los recursos humanos y técnicos para permitir actuaciones de control, seguimiento y apoyo técnico desde las fases iniciales de los procesos de IT, sin esperar al día 365.
  • Establecer un sistema de priorización de intervenciones basado en criterios de riesgo, focalizando las actuaciones en trabajadores con episodios reiterados, diagnósticos con desviaciones sistemáticas respecto DE los tiempos óptimos y procesos que superen umbrales predefinidos de duración.
  • Generar alertas automáticas al INSS cuando la duración de un episodio supere el tiempo óptimo establecido en el Manual en un porcentaje determinado, activando protocolos de revisión y, en su caso, citación del trabajador.
  • Diseñar un sistema de control más intensivo para trabajadores que inicien un segundo episodio de IT o alguno posterior en el mismo año natural.
  • Fortalecer el respaldo técnico y la coordinación entre el INSS y los facultativos de atención primaria, proporcionando apoyo, criterios homogéneos y canales de comunicación estructurados que faciliten una gestión más eficiente de los procesos.
  •  
    Facilitar a los facultativos de atención primaria información sistemática sobre las condiciones laborales del trabajador y reforzar la conexión con las inspecciones médicas y la unidad especializada de IT
  • Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones

Dotar a los médicos de atención primaria de información sistemática y estructurada sobre las condiciones laborales del trabajador, complementando la práctica clínica con herramientas digitales de apoyo a la decisión y formación específica en gestión de la IT. Reforzar la conexión y el apoyo a los facultativos de la unidad de seguimiento especializado en IT y de las inspecciones médicas.

La evaluación pone de manifiesto que los médicos de atención primaria, responsables de emitir los partes de baja, confirmación y alta en los procesos de IT por contingencias comunes, suelen carecer de información sistemática sobre el contexto laboral del trabajador, pese a que esta resulta clave para valorar la capacidad funcional y estimar de forma realista los tiempos de recuperación de la actividad laboral.

La ausencia de datos completos sobre la ocupación, las exigencias del puesto, los riesgos laborales, el tamaño y sector de la empresa o las posibilidades de adaptación del puesto y teletrabajo dificulta la integración del diagnóstico clínico con la realidad laboral del paciente, incrementa la disparidad de criterios en el reconocimiento de la IT y limita la aplicación homogénea de los tiempos óptimos.

En el plano operativo, esta mejora podría concretarse a través de:

  • Integrar en los sistemas de atención primaria información laboral del trabajador (ocupación, sector, tamaño de la empresa, tipo de contrato, antigüedad, posibilidad de teletrabajo, funciones que se desarrollan en el puesto de trabajo y riesgos laborales relevantes).
  • Desarrollar herramientas digitales de apoyo a la decisión clínica que estimen la duración esperada de la IT según el diagnóstico y las condiciones laborales, basadas en los tiempos óptimos.
  • Proporcionar a los facultativos información periódica sobre sus indicadores de gestión de la IT, comparados con su área y con el conjunto de España, controlando por las características del cupo.
  • Incorporar formación específica en gestión de la IT y coordinación con la inspección médica.
  • Reforzar la conexión y el apoyo a los facultativos de la unidad de seguimiento especializado en IT y de las inspecciones médicas.
 La cuantía final promedio de la IT en los convenios colectivos que incluyen mejoras va desde el 80 % en los tres primeros días al 97 % del día 21 en adelante

Se ha identificado el porcentaje promedio de sueldo cubierto por el complemento económico en aquellos convenios colectivos que incluyen mejoras:

  • Días 1-3: 80 % de la base reguladora (frente al 0 % legal).
  • Días 4-20: 91 % de la base reguladora (frente al 60 % legal).
  • Día 21 en adelante: 97 % de la base reguladora (frente al 75 % legal).

Evolución de la prestación media de IT entre los convenios colectivos que incluyen complementos retributivos (% de la base reguladora). Desglose por tramos de días.

Convenios sectoriales

Fuente: AIReF a partir de REGCON

Convenios de empresa

  • Propuestas
  • Organismo
  • Estado según Organismo
  •  
    Avanzar hacia un sistema de información integrado e interoperable para mejorar la coordinación, supervisión y eficiencia de la gestión de la IT
  • Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones

Desarrollar un sistema de información integrado e interoperable que conecte de forma sistemática a todos los agentes involucrados en la incapacidad temporal (IT), con el objetivo de mejorar la coordinación, reducir las asimetrías de información y reforzar la eficiencia en la gestión de la incapacidad temporal.

En concreto, se propone:

  • Crear una plataforma tecnológica única e interoperable que integre la información del INSS, los servicios autonómicos de salud, las mutuas colaboradoras y las empresas.
  • Incorporar una visión integral del proceso de IT, incluyendo información del trabajador (historial de episodios previos de IT, reiteraciones, edad, sexo y situación familiar), del puesto de trabajo (ocupación, exposición a riesgos laborales, condiciones ergonómicas, carga física o mental, y posibilidad de adaptación del puesto o de teletrabajo), de la empresa (tamaño, sector de actividad, tasas de incidencia y duración de la IT, y patrones de reincidencia) y de cada episodio de incapacidad temporal (diagnóstico, contingencia, duración estimada, tratamientos prescritos y evolución clínica).
  • Desarrollar herramientas analíticas avanzadas, basadas en técnicas estadísticas e inteligencia artificial, que permitan estimar duraciones esperadas e identificar desviaciones significativas respecto de los tiempos óptimos.
  • Implantar sistemas de alerta temprana, orientados a detectar prolongaciones anómalas, reincidencias frecuentes o patrones de riesgo, que faciliten la actuación temprana de los agentes responsables.
  • Actualizar de forma continua los criterios técnicos y los tiempos óptimos de IT, utilizando la evidencia empírica generada por el propio sistema.
  •  
    Fortalecer de las capacidades del INSS para el control y seguimiento temprano de la incapacidad temporal
  • Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones

Reforzar las capacidades operativas y analíticas del INSS mediante la creación de una unidad de seguimiento especializada en incapacidad temporal, orientada a intensificar el control, seguimiento y apoyo técnico en las fases tempranas de los procesos de IT.

En el plano operativo, se propone:

  • Crear una unidad de seguimiento especializada en IT, incrementando los recursos humanos y técnicos para permitir actuaciones de control, seguimiento y apoyo técnico desde las fases iniciales de los procesos de IT, sin esperar al día 365.
  • Establecer un sistema de priorización de intervenciones basado en criterios de riesgo, focalizando las actuaciones en trabajadores con episodios reiterados, diagnósticos con desviaciones sistemáticas respecto DE los tiempos óptimos y procesos que superen umbrales predefinidos de duración.
  • Generar alertas automáticas al INSS cuando la duración de un episodio supere el tiempo óptimo establecido en el Manual en un porcentaje determinado, activando protocolos de revisión y, en su caso, citación del trabajador.
  • Diseñar un sistema de control más intensivo para trabajadores que inicien un segundo episodio de IT o alguno posterior en el mismo año natural.
  • Fortalecer el respaldo técnico y la coordinación entre el INSS y los facultativos de atención primaria, proporcionando apoyo, criterios homogéneos y canales de comunicación estructurados que faciliten una gestión más eficiente de los procesos.
  •  
    Facilitar a los facultativos de atención primaria información sistemática sobre las condiciones laborales del trabajador y reforzar la conexión con las inspecciones médicas y la unidad especializada de IT
  • Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones

Dotar a los médicos de atención primaria de información sistemática y estructurada sobre las condiciones laborales del trabajador, complementando la práctica clínica con herramientas digitales de apoyo a la decisión y formación específica en gestión de la IT. Reforzar la conexión y el apoyo a los facultativos de la unidad de seguimiento especializado en IT y de las inspecciones médicas.

La evaluación pone de manifiesto que los médicos de atención primaria, responsables de emitir los partes de baja, confirmación y alta en los procesos de IT por contingencias comunes, suelen carecer de información sistemática sobre el contexto laboral del trabajador, pese a que esta resulta clave para valorar la capacidad funcional y estimar de forma realista los tiempos de recuperación de la actividad laboral.

La ausencia de datos completos sobre la ocupación, las exigencias del puesto, los riesgos laborales, el tamaño y sector de la empresa o las posibilidades de adaptación del puesto y teletrabajo dificulta la integración del diagnóstico clínico con la realidad laboral del paciente, incrementa la disparidad de criterios en el reconocimiento de la IT y limita la aplicación homogénea de los tiempos óptimos.

En el plano operativo, esta mejora podría concretarse a través de:

  • Integrar en los sistemas de atención primaria información laboral del trabajador (ocupación, sector, tamaño de la empresa, tipo de contrato, antigüedad, posibilidad de teletrabajo, funciones que se desarrollan en el puesto de trabajo y riesgos laborales relevantes).
  • Desarrollar herramientas digitales de apoyo a la decisión clínica que estimen la duración esperada de la IT según el diagnóstico y las condiciones laborales, basadas en los tiempos óptimos.
  • Proporcionar a los facultativos información periódica sobre sus indicadores de gestión de la IT, comparados con su área y con el conjunto de España, controlando por las características del cupo.
  • Incorporar formación específica en gestión de la IT y coordinación con la inspección médica.
  • Reforzar la conexión y el apoyo a los facultativos de la unidad de seguimiento especializado en IT y de las inspecciones médicas.
 El Manual de tiempos óptimos de incapacidad temporal proporciona valores orientativos de duración por diagnóstico, ajustados por edad, sexo, ocupación y comorbilidad

El Manual de tiempos óptimos de incapacidad temporal proporciona valores orientativos de duración por diagnóstico, ajustados por edad, sexo, ocupación y comorbilidad. Esta es una herramienta de apoyo para los facultativos de atención primaria del SNS en la estimación de los periodos de recuperación de los trabajadores en IT, proporcionando valores orientativos que deben adaptarse a la situación clínica individual. Este manual se encuentra actualmente en su cuarta edición.

Evolución del Manual de tiempos óptimos del INSS

Fuente: AIReF

Metodologías: análisis de contenidos

  • Propuestas
  • Organismo
  • Estado según Organismo
  •  
    Avanzar hacia un sistema de información integrado e interoperable para mejorar la coordinación, supervisión y eficiencia de la gestión de la IT
  • Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones

Desarrollar un sistema de información integrado e interoperable que conecte de forma sistemática a todos los agentes involucrados en la incapacidad temporal (IT), con el objetivo de mejorar la coordinación, reducir las asimetrías de información y reforzar la eficiencia en la gestión de la incapacidad temporal.

En concreto, se propone:

  • Crear una plataforma tecnológica única e interoperable que integre la información del INSS, los servicios autonómicos de salud, las mutuas colaboradoras y las empresas.
  • Incorporar una visión integral del proceso de IT, incluyendo información del trabajador (historial de episodios previos de IT, reiteraciones, edad, sexo y situación familiar), del puesto de trabajo (ocupación, exposición a riesgos laborales, condiciones ergonómicas, carga física o mental, y posibilidad de adaptación del puesto o de teletrabajo), de la empresa (tamaño, sector de actividad, tasas de incidencia y duración de la IT, y patrones de reincidencia) y de cada episodio de incapacidad temporal (diagnóstico, contingencia, duración estimada, tratamientos prescritos y evolución clínica).
  • Desarrollar herramientas analíticas avanzadas, basadas en técnicas estadísticas e inteligencia artificial, que permitan estimar duraciones esperadas e identificar desviaciones significativas respecto de los tiempos óptimos.
  • Implantar sistemas de alerta temprana, orientados a detectar prolongaciones anómalas, reincidencias frecuentes o patrones de riesgo, que faciliten la actuación temprana de los agentes responsables.
  • Actualizar de forma continua los criterios técnicos y los tiempos óptimos de IT, utilizando la evidencia empírica generada por el propio sistema.
  •  
    Fortalecer de las capacidades del INSS para el control y seguimiento temprano de la incapacidad temporal
  • Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones

Reforzar las capacidades operativas y analíticas del INSS mediante la creación de una unidad de seguimiento especializada en incapacidad temporal, orientada a intensificar el control, seguimiento y apoyo técnico en las fases tempranas de los procesos de IT.

En el plano operativo, se propone:

  • Crear una unidad de seguimiento especializada en IT, incrementando los recursos humanos y técnicos para permitir actuaciones de control, seguimiento y apoyo técnico desde las fases iniciales de los procesos de IT, sin esperar al día 365.
  • Establecer un sistema de priorización de intervenciones basado en criterios de riesgo, focalizando las actuaciones en trabajadores con episodios reiterados, diagnósticos con desviaciones sistemáticas respecto DE los tiempos óptimos y procesos que superen umbrales predefinidos de duración.
  • Generar alertas automáticas al INSS cuando la duración de un episodio supere el tiempo óptimo establecido en el Manual en un porcentaje determinado, activando protocolos de revisión y, en su caso, citación del trabajador.
  • Diseñar un sistema de control más intensivo para trabajadores que inicien un segundo episodio de IT o alguno posterior en el mismo año natural.
  • Fortalecer el respaldo técnico y la coordinación entre el INSS y los facultativos de atención primaria, proporcionando apoyo, criterios homogéneos y canales de comunicación estructurados que faciliten una gestión más eficiente de los procesos.
  •  
    Facilitar a los facultativos de atención primaria información sistemática sobre las condiciones laborales del trabajador y reforzar la conexión con las inspecciones médicas y la unidad especializada de IT
  • Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones

Dotar a los médicos de atención primaria de información sistemática y estructurada sobre las condiciones laborales del trabajador, complementando la práctica clínica con herramientas digitales de apoyo a la decisión y formación específica en gestión de la IT. Reforzar la conexión y el apoyo a los facultativos de la unidad de seguimiento especializado en IT y de las inspecciones médicas.

La evaluación pone de manifiesto que los médicos de atención primaria, responsables de emitir los partes de baja, confirmación y alta en los procesos de IT por contingencias comunes, suelen carecer de información sistemática sobre el contexto laboral del trabajador, pese a que esta resulta clave para valorar la capacidad funcional y estimar de forma realista los tiempos de recuperación de la actividad laboral.

La ausencia de datos completos sobre la ocupación, las exigencias del puesto, los riesgos laborales, el tamaño y sector de la empresa o las posibilidades de adaptación del puesto y teletrabajo dificulta la integración del diagnóstico clínico con la realidad laboral del paciente, incrementa la disparidad de criterios en el reconocimiento de la IT y limita la aplicación homogénea de los tiempos óptimos.

En el plano operativo, esta mejora podría concretarse a través de:

  • Integrar en los sistemas de atención primaria información laboral del trabajador (ocupación, sector, tamaño de la empresa, tipo de contrato, antigüedad, posibilidad de teletrabajo, funciones que se desarrollan en el puesto de trabajo y riesgos laborales relevantes).
  • Desarrollar herramientas digitales de apoyo a la decisión clínica que estimen la duración esperada de la IT según el diagnóstico y las condiciones laborales, basadas en los tiempos óptimos.
  • Proporcionar a los facultativos información periódica sobre sus indicadores de gestión de la IT, comparados con su área y con el conjunto de España, controlando por las características del cupo.
  • Incorporar formación específica en gestión de la IT y coordinación con la inspección médica.
  • Reforzar la conexión y el apoyo a los facultativos de la unidad de seguimiento especializado en IT y de las inspecciones médicas.
 A través de los convenios autonómicos, el INSS busca incentivar el cumplimiento de una serie de objetivos para mejorar el seguimiento y la gestión de la ITCC. Desde el año 2013, el importe económico de los convenios ha permanecido inalterado, con un total de 315 millones de euros

Estos convenios bilaterales están suscritos entre el INSS y las comunidades autónomas de régimen común o INGESA, para el caso de las ciudades autónomas de Ceuta y Melilla. A través de los convenios, el INSS busca incentivar el cumplimiento de una serie de objetivos para mejorar el seguimiento y la gestión de la ITCC. Desde el año 2013, el importe económico de los convenios ha permanecido inalterado, con un total de 315 millones de euros.

Evolución de las ponderaciones de las actuaciones del programa de actividades de los convenios

Fuente: AIReF

Evolución de los incentivos para la racionalización del gasto de los convenios

Metodologías: análisis normativo

  • Propuestas
  • Organismo
  • Estado según Organismo
  •  
    Avanzar hacia un sistema de información integrado e interoperable para mejorar la coordinación, supervisión y eficiencia de la gestión de la IT
  • Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones

Desarrollar un sistema de información integrado e interoperable que conecte de forma sistemática a todos los agentes involucrados en la incapacidad temporal (IT), con el objetivo de mejorar la coordinación, reducir las asimetrías de información y reforzar la eficiencia en la gestión de la incapacidad temporal.

En concreto, se propone:

  • Crear una plataforma tecnológica única e interoperable que integre la información del INSS, los servicios autonómicos de salud, las mutuas colaboradoras y las empresas.
  • Incorporar una visión integral del proceso de IT, incluyendo información del trabajador (historial de episodios previos de IT, reiteraciones, edad, sexo y situación familiar), del puesto de trabajo (ocupación, exposición a riesgos laborales, condiciones ergonómicas, carga física o mental, y posibilidad de adaptación del puesto o de teletrabajo), de la empresa (tamaño, sector de actividad, tasas de incidencia y duración de la IT, y patrones de reincidencia) y de cada episodio de incapacidad temporal (diagnóstico, contingencia, duración estimada, tratamientos prescritos y evolución clínica).
  • Desarrollar herramientas analíticas avanzadas, basadas en técnicas estadísticas e inteligencia artificial, que permitan estimar duraciones esperadas e identificar desviaciones significativas respecto de los tiempos óptimos.
  • Implantar sistemas de alerta temprana, orientados a detectar prolongaciones anómalas, reincidencias frecuentes o patrones de riesgo, que faciliten la actuación temprana de los agentes responsables.
  • Actualizar de forma continua los criterios técnicos y los tiempos óptimos de IT, utilizando la evidencia empírica generada por el propio sistema.
  •  
    Fortalecer de las capacidades del INSS para el control y seguimiento temprano de la incapacidad temporal
  • Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones

Reforzar las capacidades operativas y analíticas del INSS mediante la creación de una unidad de seguimiento especializada en incapacidad temporal, orientada a intensificar el control, seguimiento y apoyo técnico en las fases tempranas de los procesos de IT.

En el plano operativo, se propone:

  • Crear una unidad de seguimiento especializada en IT, incrementando los recursos humanos y técnicos para permitir actuaciones de control, seguimiento y apoyo técnico desde las fases iniciales de los procesos de IT, sin esperar al día 365.
  • Establecer un sistema de priorización de intervenciones basado en criterios de riesgo, focalizando las actuaciones en trabajadores con episodios reiterados, diagnósticos con desviaciones sistemáticas respecto DE los tiempos óptimos y procesos que superen umbrales predefinidos de duración.
  • Generar alertas automáticas al INSS cuando la duración de un episodio supere el tiempo óptimo establecido en el Manual en un porcentaje determinado, activando protocolos de revisión y, en su caso, citación del trabajador.
  • Diseñar un sistema de control más intensivo para trabajadores que inicien un segundo episodio de IT o alguno posterior en el mismo año natural.
  • Fortalecer el respaldo técnico y la coordinación entre el INSS y los facultativos de atención primaria, proporcionando apoyo, criterios homogéneos y canales de comunicación estructurados que faciliten una gestión más eficiente de los procesos.
  •  
    Facilitar a los facultativos de atención primaria información sistemática sobre las condiciones laborales del trabajador y reforzar la conexión con las inspecciones médicas y la unidad especializada de IT
  • Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones

Dotar a los médicos de atención primaria de información sistemática y estructurada sobre las condiciones laborales del trabajador, complementando la práctica clínica con herramientas digitales de apoyo a la decisión y formación específica en gestión de la IT. Reforzar la conexión y el apoyo a los facultativos de la unidad de seguimiento especializado en IT y de las inspecciones médicas.

La evaluación pone de manifiesto que los médicos de atención primaria, responsables de emitir los partes de baja, confirmación y alta en los procesos de IT por contingencias comunes, suelen carecer de información sistemática sobre el contexto laboral del trabajador, pese a que esta resulta clave para valorar la capacidad funcional y estimar de forma realista los tiempos de recuperación de la actividad laboral.

La ausencia de datos completos sobre la ocupación, las exigencias del puesto, los riesgos laborales, el tamaño y sector de la empresa o las posibilidades de adaptación del puesto y teletrabajo dificulta la integración del diagnóstico clínico con la realidad laboral del paciente, incrementa la disparidad de criterios en el reconocimiento de la IT y limita la aplicación homogénea de los tiempos óptimos.

En el plano operativo, esta mejora podría concretarse a través de:

  • Integrar en los sistemas de atención primaria información laboral del trabajador (ocupación, sector, tamaño de la empresa, tipo de contrato, antigüedad, posibilidad de teletrabajo, funciones que se desarrollan en el puesto de trabajo y riesgos laborales relevantes).
  • Desarrollar herramientas digitales de apoyo a la decisión clínica que estimen la duración esperada de la IT según el diagnóstico y las condiciones laborales, basadas en los tiempos óptimos.
  • Proporcionar a los facultativos información periódica sobre sus indicadores de gestión de la IT, comparados con su área y con el conjunto de España, controlando por las características del cupo.
  • Incorporar formación específica en gestión de la IT y coordinación con la inspección médica.
  • Reforzar la conexión y el apoyo a los facultativos de la unidad de seguimiento especializado en IT y de las inspecciones médicas.
 Entre los años 2012 y 2024 se ha introducido una abundante producción normativa con incidencia en la prestación de IT

Entre los años 2012 y 2024 se ha introducido una abundante producción normativa con incidencia en la prestación de IT

  • Hasta el año 2017 predominan medidas de corte restrictivo orientadas a reforzar los controles
  • A partir de 2018 la normativa se hace más garantista, busca una mayor protección de los trabajadores frente al despido y amplía las condiciones que permiten acceder a la prestación.

Análisis de la evolución de la normativa que afecta a la prestación de IT

Fuente: AIReF

Metodologías: análisis normativo

  • Propuestas
  • Organismo
  • Estado según Organismo
  •  
    Avanzar hacia un sistema de información integrado e interoperable para mejorar la coordinación, supervisión y eficiencia de la gestión de la IT
  • Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones

Desarrollar un sistema de información integrado e interoperable que conecte de forma sistemática a todos los agentes involucrados en la incapacidad temporal (IT), con el objetivo de mejorar la coordinación, reducir las asimetrías de información y reforzar la eficiencia en la gestión de la incapacidad temporal.

En concreto, se propone:

  • Crear una plataforma tecnológica única e interoperable que integre la información del INSS, los servicios autonómicos de salud, las mutuas colaboradoras y las empresas.
  • Incorporar una visión integral del proceso de IT, incluyendo información del trabajador (historial de episodios previos de IT, reiteraciones, edad, sexo y situación familiar), del puesto de trabajo (ocupación, exposición a riesgos laborales, condiciones ergonómicas, carga física o mental, y posibilidad de adaptación del puesto o de teletrabajo), de la empresa (tamaño, sector de actividad, tasas de incidencia y duración de la IT, y patrones de reincidencia) y de cada episodio de incapacidad temporal (diagnóstico, contingencia, duración estimada, tratamientos prescritos y evolución clínica).
  • Desarrollar herramientas analíticas avanzadas, basadas en técnicas estadísticas e inteligencia artificial, que permitan estimar duraciones esperadas e identificar desviaciones significativas respecto de los tiempos óptimos.
  • Implantar sistemas de alerta temprana, orientados a detectar prolongaciones anómalas, reincidencias frecuentes o patrones de riesgo, que faciliten la actuación temprana de los agentes responsables.
  • Actualizar de forma continua los criterios técnicos y los tiempos óptimos de IT, utilizando la evidencia empírica generada por el propio sistema.
  •  
    Fortalecer de las capacidades del INSS para el control y seguimiento temprano de la incapacidad temporal
  • Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones

Reforzar las capacidades operativas y analíticas del INSS mediante la creación de una unidad de seguimiento especializada en incapacidad temporal, orientada a intensificar el control, seguimiento y apoyo técnico en las fases tempranas de los procesos de IT.

En el plano operativo, se propone:

  • Crear una unidad de seguimiento especializada en IT, incrementando los recursos humanos y técnicos para permitir actuaciones de control, seguimiento y apoyo técnico desde las fases iniciales de los procesos de IT, sin esperar al día 365.
  • Establecer un sistema de priorización de intervenciones basado en criterios de riesgo, focalizando las actuaciones en trabajadores con episodios reiterados, diagnósticos con desviaciones sistemáticas respecto DE los tiempos óptimos y procesos que superen umbrales predefinidos de duración.
  • Generar alertas automáticas al INSS cuando la duración de un episodio supere el tiempo óptimo establecido en el Manual en un porcentaje determinado, activando protocolos de revisión y, en su caso, citación del trabajador.
  • Diseñar un sistema de control más intensivo para trabajadores que inicien un segundo episodio de IT o alguno posterior en el mismo año natural.
  • Fortalecer el respaldo técnico y la coordinación entre el INSS y los facultativos de atención primaria, proporcionando apoyo, criterios homogéneos y canales de comunicación estructurados que faciliten una gestión más eficiente de los procesos.
  •  
    Facilitar a los facultativos de atención primaria información sistemática sobre las condiciones laborales del trabajador y reforzar la conexión con las inspecciones médicas y la unidad especializada de IT
  • Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones

Dotar a los médicos de atención primaria de información sistemática y estructurada sobre las condiciones laborales del trabajador, complementando la práctica clínica con herramientas digitales de apoyo a la decisión y formación específica en gestión de la IT. Reforzar la conexión y el apoyo a los facultativos de la unidad de seguimiento especializado en IT y de las inspecciones médicas.

La evaluación pone de manifiesto que los médicos de atención primaria, responsables de emitir los partes de baja, confirmación y alta en los procesos de IT por contingencias comunes, suelen carecer de información sistemática sobre el contexto laboral del trabajador, pese a que esta resulta clave para valorar la capacidad funcional y estimar de forma realista los tiempos de recuperación de la actividad laboral.

La ausencia de datos completos sobre la ocupación, las exigencias del puesto, los riesgos laborales, el tamaño y sector de la empresa o las posibilidades de adaptación del puesto y teletrabajo dificulta la integración del diagnóstico clínico con la realidad laboral del paciente, incrementa la disparidad de criterios en el reconocimiento de la IT y limita la aplicación homogénea de los tiempos óptimos.

En el plano operativo, esta mejora podría concretarse a través de:

  • Integrar en los sistemas de atención primaria información laboral del trabajador (ocupación, sector, tamaño de la empresa, tipo de contrato, antigüedad, posibilidad de teletrabajo, funciones que se desarrollan en el puesto de trabajo y riesgos laborales relevantes).
  • Desarrollar herramientas digitales de apoyo a la decisión clínica que estimen la duración esperada de la IT según el diagnóstico y las condiciones laborales, basadas en los tiempos óptimos.
  • Proporcionar a los facultativos información periódica sobre sus indicadores de gestión de la IT, comparados con su área y con el conjunto de España, controlando por las características del cupo.
  • Incorporar formación específica en gestión de la IT y coordinación con la inspección médica.
  • Reforzar la conexión y el apoyo a los facultativos de la unidad de seguimiento especializado en IT y de las inspecciones médicas.
 La incidencia de la ITCC pasa de 21,4 casos por cada 1.000 afiliados en 2017 a 33,9 en 2024, lo que supone un crecimiento acumulado del 58,4%

La incidencia de la incapacidad temporal por contingencias comunes pasa de 21,4 casos por cada 1.000 afiliados en 2017 a 33,9 en 2024, lo que supone un crecimiento acumulado del 58,4%. Durante 2020 y 2021, los confinamientos y las restricciones de movilidad redujeron temporalmente la incidencia de nuevos procesos, debido a la disminución de la actividad laboral presencial y a la menor interacción social. Paralelamente, la recalificación de la COVID-19 como contingencia profesional para determinados colectivos —principalmente, personal sanitario y trabajadores esenciales— generó un aumento puntual de los procesos registrados dentro de esta categoría.

A través de la herramienta interactiva de indicadores de IT se puede observar otros indicadores relevantes como:

  • En números absolutos, los episodios de contingencias comunes pasan de 4,7 millones en 2017 a casi 8,6 millones en 2024, mientras que los procesos derivados de contingencias profesionales se mantuvieron estables, con cerca de 700.000 casos anuales. Dentro de las bajas por contingencias comunes, aquellas con impacto en el gasto público (duración igual o superior a 16 días) aumentaron de 1,9 a 2,4 millones; sin embargo, su peso relativo descendió del 40,5% al 27,6%.
  • Las enfermedades musculoesqueléticas registran los niveles más altos de incidencia, con 6,8 casos por 1.000 afiliados en 2024, seguidas por las enfermedades respiratorias, con 6,1 casos.
  • El mayor crecimiento acumulado se observa en las enfermedades infecciosas, que la duplican al pasar de 1,8 a 3,6 casos por cada 1.000 afiliados, seguidas de las enfermedades mentales, cuya incidencia aumenta un 80%.

 

Evolución de la incidencia de IT por contingencias comunes. 2017-2024 (episodios por 1.000 afiliaciones)

Evolución de la incidencia de IT, por diagnóstico CIE‑10. 2017-2024
(episodios por 1.000 afiliaciones)

Fuente: AIReF a partir de los datos de episodios de IT (INCA) y la estadística de afiliación

Metodologías: análisis estadístico descriptivo, análisis exploratorio de datos

  • Propuestas
  • Organismo
  • Estado según Organismo
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    Avanzar hacia un sistema de información integrado e interoperable para mejorar la coordinación, supervisión y eficiencia de la gestión de la IT
  • Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones

Desarrollar un sistema de información integrado e interoperable que conecte de forma sistemática a todos los agentes involucrados en la incapacidad temporal (IT), con el objetivo de mejorar la coordinación, reducir las asimetrías de información y reforzar la eficiencia en la gestión de la incapacidad temporal.

En concreto, se propone:

  • Crear una plataforma tecnológica única e interoperable que integre la información del INSS, los servicios autonómicos de salud, las mutuas colaboradoras y las empresas.
  • Incorporar una visión integral del proceso de IT, incluyendo información del trabajador (historial de episodios previos de IT, reiteraciones, edad, sexo y situación familiar), del puesto de trabajo (ocupación, exposición a riesgos laborales, condiciones ergonómicas, carga física o mental, y posibilidad de adaptación del puesto o de teletrabajo), de la empresa (tamaño, sector de actividad, tasas de incidencia y duración de la IT, y patrones de reincidencia) y de cada episodio de incapacidad temporal (diagnóstico, contingencia, duración estimada, tratamientos prescritos y evolución clínica).
  • Desarrollar herramientas analíticas avanzadas, basadas en técnicas estadísticas e inteligencia artificial, que permitan estimar duraciones esperadas e identificar desviaciones significativas respecto de los tiempos óptimos.
  • Implantar sistemas de alerta temprana, orientados a detectar prolongaciones anómalas, reincidencias frecuentes o patrones de riesgo, que faciliten la actuación temprana de los agentes responsables.
  • Actualizar de forma continua los criterios técnicos y los tiempos óptimos de IT, utilizando la evidencia empírica generada por el propio sistema.
  •  
    Fortalecer de las capacidades del INSS para el control y seguimiento temprano de la incapacidad temporal
  • Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones

Reforzar las capacidades operativas y analíticas del INSS mediante la creación de una unidad de seguimiento especializada en incapacidad temporal, orientada a intensificar el control, seguimiento y apoyo técnico en las fases tempranas de los procesos de IT.

En el plano operativo, se propone:

  • Crear una unidad de seguimiento especializada en IT, incrementando los recursos humanos y técnicos para permitir actuaciones de control, seguimiento y apoyo técnico desde las fases iniciales de los procesos de IT, sin esperar al día 365.
  • Establecer un sistema de priorización de intervenciones basado en criterios de riesgo, focalizando las actuaciones en trabajadores con episodios reiterados, diagnósticos con desviaciones sistemáticas respecto DE los tiempos óptimos y procesos que superen umbrales predefinidos de duración.
  • Generar alertas automáticas al INSS cuando la duración de un episodio supere el tiempo óptimo establecido en el Manual en un porcentaje determinado, activando protocolos de revisión y, en su caso, citación del trabajador.
  • Diseñar un sistema de control más intensivo para trabajadores que inicien un segundo episodio de IT o alguno posterior en el mismo año natural.
  • Fortalecer el respaldo técnico y la coordinación entre el INSS y los facultativos de atención primaria, proporcionando apoyo, criterios homogéneos y canales de comunicación estructurados que faciliten una gestión más eficiente de los procesos.
  •  
    Facilitar a los facultativos de atención primaria información sistemática sobre las condiciones laborales del trabajador y reforzar la conexión con las inspecciones médicas y la unidad especializada de IT
  • Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones

Dotar a los médicos de atención primaria de información sistemática y estructurada sobre las condiciones laborales del trabajador, complementando la práctica clínica con herramientas digitales de apoyo a la decisión y formación específica en gestión de la IT. Reforzar la conexión y el apoyo a los facultativos de la unidad de seguimiento especializado en IT y de las inspecciones médicas.

La evaluación pone de manifiesto que los médicos de atención primaria, responsables de emitir los partes de baja, confirmación y alta en los procesos de IT por contingencias comunes, suelen carecer de información sistemática sobre el contexto laboral del trabajador, pese a que esta resulta clave para valorar la capacidad funcional y estimar de forma realista los tiempos de recuperación de la actividad laboral.

La ausencia de datos completos sobre la ocupación, las exigencias del puesto, los riesgos laborales, el tamaño y sector de la empresa o las posibilidades de adaptación del puesto y teletrabajo dificulta la integración del diagnóstico clínico con la realidad laboral del paciente, incrementa la disparidad de criterios en el reconocimiento de la IT y limita la aplicación homogénea de los tiempos óptimos.

En el plano operativo, esta mejora podría concretarse a través de:

  • Integrar en los sistemas de atención primaria información laboral del trabajador (ocupación, sector, tamaño de la empresa, tipo de contrato, antigüedad, posibilidad de teletrabajo, funciones que se desarrollan en el puesto de trabajo y riesgos laborales relevantes).
  • Desarrollar herramientas digitales de apoyo a la decisión clínica que estimen la duración esperada de la IT según el diagnóstico y las condiciones laborales, basadas en los tiempos óptimos.
  • Proporcionar a los facultativos información periódica sobre sus indicadores de gestión de la IT, comparados con su área y con el conjunto de España, controlando por las características del cupo.
  • Incorporar formación específica en gestión de la IT y coordinación con la inspección médica.
  • Reforzar la conexión y el apoyo a los facultativos de la unidad de seguimiento especializado en IT y de las inspecciones médicas.
 La duración media de los procesos de ITCC evoluciona desde los 40 días en 2017 a los 45,9 en 2024, es decir, un 14,8% de crecimiento acumulado

La duración media de los procesos de IT por contingencias comunes evoluciona desde los 40 días en 2017 a los 45,9 en 2024, un 14,8 % de crecimiento acumulado:

  • durante el periodo de pandemia se produjo un incremento excepcional en la duración media de las bajas por IT, alcanzando los 56,8 días en 2020. Sin embargo, tras esta anomalía coyuntural, en 2022 la duración media volvió a estabilizarse, retornando a valores algo superiores a los registrados en años previos a la pandemia
  • los trastornos mentales presentan las mayores duraciones medias: de 67 días en 2017 a 98,5 días en 2024.

Evolución de la duración media de los episodios de IT. 2017-2024 (días)

Evolución de la duración media de la IT por diagnóstico CIE-10. 2017-2024 (días)

Fuente: AIReF a partir de los datos de episodios de incapacidad temporal (INCA)

Metodologías: análisis estadístico descriptivo, análisis exploratorio de datos

  • Propuestas
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  • Estado según Organismo
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    Avanzar hacia un sistema de información integrado e interoperable para mejorar la coordinación, supervisión y eficiencia de la gestión de la IT
  • Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones

Desarrollar un sistema de información integrado e interoperable que conecte de forma sistemática a todos los agentes involucrados en la incapacidad temporal (IT), con el objetivo de mejorar la coordinación, reducir las asimetrías de información y reforzar la eficiencia en la gestión de la incapacidad temporal.

En concreto, se propone:

  • Crear una plataforma tecnológica única e interoperable que integre la información del INSS, los servicios autonómicos de salud, las mutuas colaboradoras y las empresas.
  • Incorporar una visión integral del proceso de IT, incluyendo información del trabajador (historial de episodios previos de IT, reiteraciones, edad, sexo y situación familiar), del puesto de trabajo (ocupación, exposición a riesgos laborales, condiciones ergonómicas, carga física o mental, y posibilidad de adaptación del puesto o de teletrabajo), de la empresa (tamaño, sector de actividad, tasas de incidencia y duración de la IT, y patrones de reincidencia) y de cada episodio de incapacidad temporal (diagnóstico, contingencia, duración estimada, tratamientos prescritos y evolución clínica).
  • Desarrollar herramientas analíticas avanzadas, basadas en técnicas estadísticas e inteligencia artificial, que permitan estimar duraciones esperadas e identificar desviaciones significativas respecto de los tiempos óptimos.
  • Implantar sistemas de alerta temprana, orientados a detectar prolongaciones anómalas, reincidencias frecuentes o patrones de riesgo, que faciliten la actuación temprana de los agentes responsables.
  • Actualizar de forma continua los criterios técnicos y los tiempos óptimos de IT, utilizando la evidencia empírica generada por el propio sistema.
  •  
    Fortalecer de las capacidades del INSS para el control y seguimiento temprano de la incapacidad temporal
  • Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones

Reforzar las capacidades operativas y analíticas del INSS mediante la creación de una unidad de seguimiento especializada en incapacidad temporal, orientada a intensificar el control, seguimiento y apoyo técnico en las fases tempranas de los procesos de IT.

En el plano operativo, se propone:

  • Crear una unidad de seguimiento especializada en IT, incrementando los recursos humanos y técnicos para permitir actuaciones de control, seguimiento y apoyo técnico desde las fases iniciales de los procesos de IT, sin esperar al día 365.
  • Establecer un sistema de priorización de intervenciones basado en criterios de riesgo, focalizando las actuaciones en trabajadores con episodios reiterados, diagnósticos con desviaciones sistemáticas respecto DE los tiempos óptimos y procesos que superen umbrales predefinidos de duración.
  • Generar alertas automáticas al INSS cuando la duración de un episodio supere el tiempo óptimo establecido en el Manual en un porcentaje determinado, activando protocolos de revisión y, en su caso, citación del trabajador.
  • Diseñar un sistema de control más intensivo para trabajadores que inicien un segundo episodio de IT o alguno posterior en el mismo año natural.
  • Fortalecer el respaldo técnico y la coordinación entre el INSS y los facultativos de atención primaria, proporcionando apoyo, criterios homogéneos y canales de comunicación estructurados que faciliten una gestión más eficiente de los procesos.
  •  
    Facilitar a los facultativos de atención primaria información sistemática sobre las condiciones laborales del trabajador y reforzar la conexión con las inspecciones médicas y la unidad especializada de IT
  • Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones

Dotar a los médicos de atención primaria de información sistemática y estructurada sobre las condiciones laborales del trabajador, complementando la práctica clínica con herramientas digitales de apoyo a la decisión y formación específica en gestión de la IT. Reforzar la conexión y el apoyo a los facultativos de la unidad de seguimiento especializado en IT y de las inspecciones médicas.

La evaluación pone de manifiesto que los médicos de atención primaria, responsables de emitir los partes de baja, confirmación y alta en los procesos de IT por contingencias comunes, suelen carecer de información sistemática sobre el contexto laboral del trabajador, pese a que esta resulta clave para valorar la capacidad funcional y estimar de forma realista los tiempos de recuperación de la actividad laboral.

La ausencia de datos completos sobre la ocupación, las exigencias del puesto, los riesgos laborales, el tamaño y sector de la empresa o las posibilidades de adaptación del puesto y teletrabajo dificulta la integración del diagnóstico clínico con la realidad laboral del paciente, incrementa la disparidad de criterios en el reconocimiento de la IT y limita la aplicación homogénea de los tiempos óptimos.

En el plano operativo, esta mejora podría concretarse a través de:

  • Integrar en los sistemas de atención primaria información laboral del trabajador (ocupación, sector, tamaño de la empresa, tipo de contrato, antigüedad, posibilidad de teletrabajo, funciones que se desarrollan en el puesto de trabajo y riesgos laborales relevantes).
  • Desarrollar herramientas digitales de apoyo a la decisión clínica que estimen la duración esperada de la IT según el diagnóstico y las condiciones laborales, basadas en los tiempos óptimos.
  • Proporcionar a los facultativos información periódica sobre sus indicadores de gestión de la IT, comparados con su área y con el conjunto de España, controlando por las características del cupo.
  • Incorporar formación específica en gestión de la IT y coordinación con la inspección médica.
  • Reforzar la conexión y el apoyo a los facultativos de la unidad de seguimiento especializado en IT y de las inspecciones médicas.
 El 25% de las personas acumulan el 51% de los episodios de IT en 2017, porcentaje que se ha incrementado hasta el 55% en 2024

El 25 % de las personas concentran más de la mitad de los episodios de IT: el 51% en 2017 y el 55 % en 2024. De forma similar, el 50 % de las personas acumulan el 77 % de los episodios en 2024, frente al 74 % en 2017. Esta evolución indica que la distribución de los episodios se ha vuelto más desigual, con un núcleo de beneficiarios que concentra una proporción creciente del total de procesos.

Distribución acumulada de los episodios de IT

Fuente: AIReF a partir de los datos de episodios de incapacidad temporal (INCA)

Metodologías: análisis exploratorio de datos, análisis estadístico descriptivo

  • Propuestas
  • Organismo
  • Estado según Organismo
  •  
    Avanzar hacia un sistema de información integrado e interoperable para mejorar la coordinación, supervisión y eficiencia de la gestión de la IT
  • Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones

Desarrollar un sistema de información integrado e interoperable que conecte de forma sistemática a todos los agentes involucrados en la incapacidad temporal (IT), con el objetivo de mejorar la coordinación, reducir las asimetrías de información y reforzar la eficiencia en la gestión de la incapacidad temporal.

En concreto, se propone:

  • Crear una plataforma tecnológica única e interoperable que integre la información del INSS, los servicios autonómicos de salud, las mutuas colaboradoras y las empresas.
  • Incorporar una visión integral del proceso de IT, incluyendo información del trabajador (historial de episodios previos de IT, reiteraciones, edad, sexo y situación familiar), del puesto de trabajo (ocupación, exposición a riesgos laborales, condiciones ergonómicas, carga física o mental, y posibilidad de adaptación del puesto o de teletrabajo), de la empresa (tamaño, sector de actividad, tasas de incidencia y duración de la IT, y patrones de reincidencia) y de cada episodio de incapacidad temporal (diagnóstico, contingencia, duración estimada, tratamientos prescritos y evolución clínica).
  • Desarrollar herramientas analíticas avanzadas, basadas en técnicas estadísticas e inteligencia artificial, que permitan estimar duraciones esperadas e identificar desviaciones significativas respecto de los tiempos óptimos.
  • Implantar sistemas de alerta temprana, orientados a detectar prolongaciones anómalas, reincidencias frecuentes o patrones de riesgo, que faciliten la actuación temprana de los agentes responsables.
  • Actualizar de forma continua los criterios técnicos y los tiempos óptimos de IT, utilizando la evidencia empírica generada por el propio sistema.
  •  
    Fortalecer de las capacidades del INSS para el control y seguimiento temprano de la incapacidad temporal
  • Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones

Reforzar las capacidades operativas y analíticas del INSS mediante la creación de una unidad de seguimiento especializada en incapacidad temporal, orientada a intensificar el control, seguimiento y apoyo técnico en las fases tempranas de los procesos de IT.

En el plano operativo, se propone:

  • Crear una unidad de seguimiento especializada en IT, incrementando los recursos humanos y técnicos para permitir actuaciones de control, seguimiento y apoyo técnico desde las fases iniciales de los procesos de IT, sin esperar al día 365.
  • Establecer un sistema de priorización de intervenciones basado en criterios de riesgo, focalizando las actuaciones en trabajadores con episodios reiterados, diagnósticos con desviaciones sistemáticas respecto DE los tiempos óptimos y procesos que superen umbrales predefinidos de duración.
  • Generar alertas automáticas al INSS cuando la duración de un episodio supere el tiempo óptimo establecido en el Manual en un porcentaje determinado, activando protocolos de revisión y, en su caso, citación del trabajador.
  • Diseñar un sistema de control más intensivo para trabajadores que inicien un segundo episodio de IT o alguno posterior en el mismo año natural.
  • Fortalecer el respaldo técnico y la coordinación entre el INSS y los facultativos de atención primaria, proporcionando apoyo, criterios homogéneos y canales de comunicación estructurados que faciliten una gestión más eficiente de los procesos.
  •  
    Facilitar a los facultativos de atención primaria información sistemática sobre las condiciones laborales del trabajador y reforzar la conexión con las inspecciones médicas y la unidad especializada de IT
  • Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones

Dotar a los médicos de atención primaria de información sistemática y estructurada sobre las condiciones laborales del trabajador, complementando la práctica clínica con herramientas digitales de apoyo a la decisión y formación específica en gestión de la IT. Reforzar la conexión y el apoyo a los facultativos de la unidad de seguimiento especializado en IT y de las inspecciones médicas.

La evaluación pone de manifiesto que los médicos de atención primaria, responsables de emitir los partes de baja, confirmación y alta en los procesos de IT por contingencias comunes, suelen carecer de información sistemática sobre el contexto laboral del trabajador, pese a que esta resulta clave para valorar la capacidad funcional y estimar de forma realista los tiempos de recuperación de la actividad laboral.

La ausencia de datos completos sobre la ocupación, las exigencias del puesto, los riesgos laborales, el tamaño y sector de la empresa o las posibilidades de adaptación del puesto y teletrabajo dificulta la integración del diagnóstico clínico con la realidad laboral del paciente, incrementa la disparidad de criterios en el reconocimiento de la IT y limita la aplicación homogénea de los tiempos óptimos.

En el plano operativo, esta mejora podría concretarse a través de:

  • Integrar en los sistemas de atención primaria información laboral del trabajador (ocupación, sector, tamaño de la empresa, tipo de contrato, antigüedad, posibilidad de teletrabajo, funciones que se desarrollan en el puesto de trabajo y riesgos laborales relevantes).
  • Desarrollar herramientas digitales de apoyo a la decisión clínica que estimen la duración esperada de la IT según el diagnóstico y las condiciones laborales, basadas en los tiempos óptimos.
  • Proporcionar a los facultativos información periódica sobre sus indicadores de gestión de la IT, comparados con su área y con el conjunto de España, controlando por las características del cupo.
  • Incorporar formación específica en gestión de la IT y coordinación con la inspección médica.
  • Reforzar la conexión y el apoyo a los facultativos de la unidad de seguimiento especializado en IT y de las inspecciones médicas.
 El porcentaje de personas que inician más de un episodio de IT al año ha crecido: 23% en 2017 y 31,8% en 2024

En 2017, el 23 % de las personas con IT iniciaron más de un proceso en el mismo año; este porcentaje aumentó al 26,5 % en 2019 y alcanzó el 31,8 % en 2024 (gráfico re_2.2). Este incremento de casi nueve puntos porcentuales (p. p.) en siete años refleja una tendencia estructural hacia una mayor reiteración. Este crecimiento también se constata entre las personas en las que la reiteración se produce en la misma patología

Porcentaje de personas con más de un episodio de IT iniciado al año

Fuente: AIReF a partir de los datos de episodios de incapacidad temporal (INCA)

Metodologías: análisis estadístico descriptivo, análisis exploratorio de datos

  • Propuestas
  • Organismo
  • Estado según Organismo
  •  
    Avanzar hacia un sistema de información integrado e interoperable para mejorar la coordinación, supervisión y eficiencia de la gestión de la IT
  • Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones

Desarrollar un sistema de información integrado e interoperable que conecte de forma sistemática a todos los agentes involucrados en la incapacidad temporal (IT), con el objetivo de mejorar la coordinación, reducir las asimetrías de información y reforzar la eficiencia en la gestión de la incapacidad temporal.

En concreto, se propone:

  • Crear una plataforma tecnológica única e interoperable que integre la información del INSS, los servicios autonómicos de salud, las mutuas colaboradoras y las empresas.
  • Incorporar una visión integral del proceso de IT, incluyendo información del trabajador (historial de episodios previos de IT, reiteraciones, edad, sexo y situación familiar), del puesto de trabajo (ocupación, exposición a riesgos laborales, condiciones ergonómicas, carga física o mental, y posibilidad de adaptación del puesto o de teletrabajo), de la empresa (tamaño, sector de actividad, tasas de incidencia y duración de la IT, y patrones de reincidencia) y de cada episodio de incapacidad temporal (diagnóstico, contingencia, duración estimada, tratamientos prescritos y evolución clínica).
  • Desarrollar herramientas analíticas avanzadas, basadas en técnicas estadísticas e inteligencia artificial, que permitan estimar duraciones esperadas e identificar desviaciones significativas respecto de los tiempos óptimos.
  • Implantar sistemas de alerta temprana, orientados a detectar prolongaciones anómalas, reincidencias frecuentes o patrones de riesgo, que faciliten la actuación temprana de los agentes responsables.
  • Actualizar de forma continua los criterios técnicos y los tiempos óptimos de IT, utilizando la evidencia empírica generada por el propio sistema.
  •  
    Fortalecer de las capacidades del INSS para el control y seguimiento temprano de la incapacidad temporal
  • Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones

Reforzar las capacidades operativas y analíticas del INSS mediante la creación de una unidad de seguimiento especializada en incapacidad temporal, orientada a intensificar el control, seguimiento y apoyo técnico en las fases tempranas de los procesos de IT.

En el plano operativo, se propone:

  • Crear una unidad de seguimiento especializada en IT, incrementando los recursos humanos y técnicos para permitir actuaciones de control, seguimiento y apoyo técnico desde las fases iniciales de los procesos de IT, sin esperar al día 365.
  • Establecer un sistema de priorización de intervenciones basado en criterios de riesgo, focalizando las actuaciones en trabajadores con episodios reiterados, diagnósticos con desviaciones sistemáticas respecto DE los tiempos óptimos y procesos que superen umbrales predefinidos de duración.
  • Generar alertas automáticas al INSS cuando la duración de un episodio supere el tiempo óptimo establecido en el Manual en un porcentaje determinado, activando protocolos de revisión y, en su caso, citación del trabajador.
  • Diseñar un sistema de control más intensivo para trabajadores que inicien un segundo episodio de IT o alguno posterior en el mismo año natural.
  • Fortalecer el respaldo técnico y la coordinación entre el INSS y los facultativos de atención primaria, proporcionando apoyo, criterios homogéneos y canales de comunicación estructurados que faciliten una gestión más eficiente de los procesos.
  •  
    Facilitar a los facultativos de atención primaria información sistemática sobre las condiciones laborales del trabajador y reforzar la conexión con las inspecciones médicas y la unidad especializada de IT
  • Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones

Dotar a los médicos de atención primaria de información sistemática y estructurada sobre las condiciones laborales del trabajador, complementando la práctica clínica con herramientas digitales de apoyo a la decisión y formación específica en gestión de la IT. Reforzar la conexión y el apoyo a los facultativos de la unidad de seguimiento especializado en IT y de las inspecciones médicas.

La evaluación pone de manifiesto que los médicos de atención primaria, responsables de emitir los partes de baja, confirmación y alta en los procesos de IT por contingencias comunes, suelen carecer de información sistemática sobre el contexto laboral del trabajador, pese a que esta resulta clave para valorar la capacidad funcional y estimar de forma realista los tiempos de recuperación de la actividad laboral.

La ausencia de datos completos sobre la ocupación, las exigencias del puesto, los riesgos laborales, el tamaño y sector de la empresa o las posibilidades de adaptación del puesto y teletrabajo dificulta la integración del diagnóstico clínico con la realidad laboral del paciente, incrementa la disparidad de criterios en el reconocimiento de la IT y limita la aplicación homogénea de los tiempos óptimos.

En el plano operativo, esta mejora podría concretarse a través de:

  • Integrar en los sistemas de atención primaria información laboral del trabajador (ocupación, sector, tamaño de la empresa, tipo de contrato, antigüedad, posibilidad de teletrabajo, funciones que se desarrollan en el puesto de trabajo y riesgos laborales relevantes).
  • Desarrollar herramientas digitales de apoyo a la decisión clínica que estimen la duración esperada de la IT según el diagnóstico y las condiciones laborales, basadas en los tiempos óptimos.
  • Proporcionar a los facultativos información periódica sobre sus indicadores de gestión de la IT, comparados con su área y con el conjunto de España, controlando por las características del cupo.
  • Incorporar formación específica en gestión de la IT y coordinación con la inspección médica.
  • Reforzar la conexión y el apoyo a los facultativos de la unidad de seguimiento especializado en IT y de las inspecciones médicas.
 Mayor probabilidad de iniciar una IT si se tuvo IT el año anterior y si se trabaja en empresas grandes, con nivel salarial medio, se es mujer, menor de 40 años, se trabaja en el sector público y con contrato indefinido

Los resultados muestran por orden de magnitud que, manteniendo constante el resto de las características, es más probable iniciar un episodio de IT si el trabajador lo tuvo también el año anterior, trabaja en una empresa grande, se encuentra en un nivel salarial medio, tiene contrato indefinido, no es autónomo, es mujer, tiene menos de 40 años y trabaja para el sector público. El gráfico adjunto representa los efectos medios marginales de la estimación del modelo probit, en el que la variable dependiente toma el valor 1 si la persona ha estado en situación de IT en el año 2024.

  • Manteniendo constantes el resto de las características, el efecto marginal medio de trabajar en una empresa grande con respecto a una microempresa (categoría base no representada) es un 81% mayor (6,9 p.p.(*) más que la probabilidad estimada media para la categoría de referencia, el 8,4%), mientras que trabajar en una pyme incrementa la probabilidad en un 51% (4,3 p.p. más que la probabilidad media estimada de los trabajadores en microempresas).
  • Los trabajadores en el segundo cuartil de renta tienen un efecto marginal medio del 52% (4,7 p.p. más que la probabilidad media estimada de los que se ubican en el primer cuartil, el 9%), mientras que los trabajadores en el tercer y cuarto cuartil presentan efectos marginales del 47% y del 13% (4,3 y 1,2 p.p., respectivamente más que la probabilidad media estimada de la categoría base, el 9 %).
  • Tener un contrato indefinido tiene un efecto marginal medio del 12% (1,6 p.p. con respecto a la probabilidad estimada media de estar en situación de IT para los trabajadores con un contrato fijo discontinuo, la categoría base no representada).
  • Dentro de las variables que disminuyen la propensión a estar en IT destaca el hecho de ser autónomo, con un efecto marginal medio del 26% (3,3 p. p. menos que la probabilidad media estimada de los trabajadores por cuenta ajena con contrato fijo discontinuo, el 12,5%).
  • La proporción condicionada de baja es mayor en mujeres (respecto a hombres), efecto marginal medio del 21%, 2,6 p.p. más que la probabilidad media estimada de los hombres.
  • Trabajadores en organismos públicos (respecto a organismos privados), efecto marginal medio del 14%, 2 p.p. más que la probabilidad media estimada de los trabajadores de empresas privadas, el 14%.
  • El hecho de pertenecer a tramos etarios de entre 40 y 50 años, entre 50 y 60 años y más de 60 años reduce la probabilidad de iniciar un episodio de IT en torno a un 16% (en concreto 2,4, 2,5 y 2,1 p.p. menos, respectivamente, que la probabilidad media estimada de los trabajadores de menos de 30 años).

(*) El valor correspondiente a “baja el año anterior” (25 p. p.) se ha representado sombreado, al exceder ampliamente el rango del resto de valores, lo que impide mantener las proporciones del gráfico.

Efectos medios marginales de una estimación probit para la probabilidad de IT en 2024
Coeficientes de las variables socieconómicas

Fuente: AIReF a partir de los microdatos de INCA cruzados con la MCVL 2024

Metodologías: análisis estadístico descriptivo condicionado, modelos de regresión paramétrica no lineales

  • Propuestas
  • Organismo
  • Estado según Organismo
  •  
    Promover la implicación activa de las empresas en la gestión responsable de la incapacidad temporal y la mejora de la salud laboral
  • Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones

Promover la implicación activa de las empresas en la gestión responsable de la IT y en la mejora de la salud laboral, especialmente en el caso de las empresas de mayor tamaño. La propuesta se orienta a reforzar la prevención, fomentar una gestión proactiva de la IT y facilitar la reincorporación gradual al trabajo, con el objetivo de reducir la incidencia, duración y recurrencia de los procesos.

En concreto, se propone:

  • Impulsar, en colaboración con los agentes sociales, estrategias empresariales de gestión de la salud laboral y de la IT, especialmente dirigidas a empresas medianas y grandes.
  • Reforzar la prevención y la promoción de la salud laboral en el ámbito empresarial, con especial atención a las patologías de mayor incidencia y duración, como los trastornos musculoesqueléticos y los mentales.
  • Fomentar una gestión proactiva y temprana de la IT por parte de las empresas, incluyendo protocolos internos de seguimiento de los procesos y una comunicación estructurada con el trabajador durante la baja.
  • Incentivar la implantación de programas de reincorporación gradual y adaptación del puesto de trabajo, especialmente en procesos de larga duración o con riesgo de cronificación, para facilitar el retorno a la actividad y reducir recaídas.
  • Desarrollar guías de buenas prácticas empresariales en gestión de la IT, en colaboración con organizaciones empresariales y sindicales, que permitan difundir experiencias exitosas y establecer estándares de referencia.
  • Estudiar posibles mecanismos de incentivo de la inversión empresarial en prevención de IT y salud ocupacional, valorando posibles bonificaciones de las cotizaciones sociales en función de los resultados alcanzados en la reducción de la incidencia de IT.
 Los sectores con mayor probabilidad de IT son: industria manufacturera, actividades sanitarias, transporte, saneamiento y actividades administrativas

A nivel de sector, manteniendo el resto de las características constantes, la probabilidad de estar en situación de IT es mayor en las CNAE C (Industria manufacturera), Q (Actividades sanitarias y de servicios sociales), H (Transporte y almacenamiento), E (Suministro de agua, actividades de saneamiento, gestión de residuos y descontaminación) y N (Actividades administrativas y servicios auxiliares). Por el contrario, los siguientes sectores muestran menor correlación con la probabilidad de iniciar una IT: J (información y comunicaciones), M (actividades profesionales, científicas y técnicas) y R (actividades artísticas, recreativas y de entretenimiento).

Efectos medios marginales de una estimación probit para la probabilidad de IT en 2024
Coeficientes de los sectores económicos

Fuente: AIReF a partir de los microdatos de INCA cruzados con la MCVL 2024

Metodologías: análisis estadístico descriptivo condicionado, modelos de regresión paramétrica no lineales

  • Propuestas
  • Organismo
  • Estado según Organismo
  •  
    Promover la implicación activa de las empresas en la gestión responsable de la incapacidad temporal y la mejora de la salud laboral
  • Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones

Promover la implicación activa de las empresas en la gestión responsable de la IT y en la mejora de la salud laboral, especialmente en el caso de las empresas de mayor tamaño. La propuesta se orienta a reforzar la prevención, fomentar una gestión proactiva de la IT y facilitar la reincorporación gradual al trabajo, con el objetivo de reducir la incidencia, duración y recurrencia de los procesos.

En concreto, se propone:

  • Impulsar, en colaboración con los agentes sociales, estrategias empresariales de gestión de la salud laboral y de la IT, especialmente dirigidas a empresas medianas y grandes.
  • Reforzar la prevención y la promoción de la salud laboral en el ámbito empresarial, con especial atención a las patologías de mayor incidencia y duración, como los trastornos musculoesqueléticos y los mentales.
  • Fomentar una gestión proactiva y temprana de la IT por parte de las empresas, incluyendo protocolos internos de seguimiento de los procesos y una comunicación estructurada con el trabajador durante la baja.
  • Incentivar la implantación de programas de reincorporación gradual y adaptación del puesto de trabajo, especialmente en procesos de larga duración o con riesgo de cronificación, para facilitar el retorno a la actividad y reducir recaídas.
  • Desarrollar guías de buenas prácticas empresariales en gestión de la IT, en colaboración con organizaciones empresariales y sindicales, que permitan difundir experiencias exitosas y establecer estándares de referencia.
  • Estudiar posibles mecanismos de incentivo de la inversión empresarial en prevención de IT y salud ocupacional, valorando posibles bonificaciones de las cotizaciones sociales en función de los resultados alcanzados en la reducción de la incidencia de IT.
 La incidencia de la IT es una variable procíclica: aumenta en fases alcistas, mientras que se reduce en etapas contractivas

La incidencia de la IT es una variable procíclica: aumenta en fases alcistas mientras que se reduce en etapas contractivas. Además del incremento de la IT vinculado al mayor número de trabajadores, los ciclos expansivos suelen ir acompañados también de un nivel de incidencia más alto, en un contexto de incremento del poder de negociación de los trabajadores asociado al aumento de las vacantes.

Entre 2007 y 2013, cuando la tasa de desempleo aumenta, la incidencia de la IT disminuye. Por el contrario, con la recuperación económica y hasta 2019, mientras que la tasa de desempleo se reduce, la incidencia de la IT sigue una tendencia creciente. Tras la COVID-19, se retoma esta relación entre las variables. Entre 2022 y 2024, se observan que las disminuciones de la tasa de desempleo vienen acompañadas de incrementos en la incidencia de la IT.

Evolución de la incidencia de IT y de la tasa de desempleo en España

Relación entre la variación anual de la tasa de desempleo y de la incidencia de IT

Fuente: AIReF a partir de EPA para la tasa de desempleo y estadística agregada de la IT publicada por el MISM

Metodologías: análisis estadístico descriptivo, análisis exploratorio de datos

  • Propuestas
  • Organismo
  • Estado según Organismo
  •  
    Avanzar hacia un sistema de información integrado e interoperable para mejorar la coordinación, supervisión y eficiencia de la gestión de la IT
  • Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones

Desarrollar un sistema de información integrado e interoperable que conecte de forma sistemática a todos los agentes involucrados en la incapacidad temporal (IT), con el objetivo de mejorar la coordinación, reducir las asimetrías de información y reforzar la eficiencia en la gestión de la incapacidad temporal.

En concreto, se propone:

  • Crear una plataforma tecnológica única e interoperable que integre la información del INSS, los servicios autonómicos de salud, las mutuas colaboradoras y las empresas.
  • Incorporar una visión integral del proceso de IT, incluyendo información del trabajador (historial de episodios previos de IT, reiteraciones, edad, sexo y situación familiar), del puesto de trabajo (ocupación, exposición a riesgos laborales, condiciones ergonómicas, carga física o mental, y posibilidad de adaptación del puesto o de teletrabajo), de la empresa (tamaño, sector de actividad, tasas de incidencia y duración de la IT, y patrones de reincidencia) y de cada episodio de incapacidad temporal (diagnóstico, contingencia, duración estimada, tratamientos prescritos y evolución clínica).
  • Desarrollar herramientas analíticas avanzadas, basadas en técnicas estadísticas e inteligencia artificial, que permitan estimar duraciones esperadas e identificar desviaciones significativas respecto de los tiempos óptimos.
  • Implantar sistemas de alerta temprana, orientados a detectar prolongaciones anómalas, reincidencias frecuentes o patrones de riesgo, que faciliten la actuación temprana de los agentes responsables.
  • Actualizar de forma continua los criterios técnicos y los tiempos óptimos de IT, utilizando la evidencia empírica generada por el propio sistema.
  •  
    Fortalecer de las capacidades del INSS para el control y seguimiento temprano de la incapacidad temporal
  • Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones

Reforzar las capacidades operativas y analíticas del INSS mediante la creación de una unidad de seguimiento especializada en incapacidad temporal, orientada a intensificar el control, seguimiento y apoyo técnico en las fases tempranas de los procesos de IT.

En el plano operativo, se propone:

  • Crear una unidad de seguimiento especializada en IT, incrementando los recursos humanos y técnicos para permitir actuaciones de control, seguimiento y apoyo técnico desde las fases iniciales de los procesos de IT, sin esperar al día 365.
  • Establecer un sistema de priorización de intervenciones basado en criterios de riesgo, focalizando las actuaciones en trabajadores con episodios reiterados, diagnósticos con desviaciones sistemáticas respecto DE los tiempos óptimos y procesos que superen umbrales predefinidos de duración.
  • Generar alertas automáticas al INSS cuando la duración de un episodio supere el tiempo óptimo establecido en el Manual en un porcentaje determinado, activando protocolos de revisión y, en su caso, citación del trabajador.
  • Diseñar un sistema de control más intensivo para trabajadores que inicien un segundo episodio de IT o alguno posterior en el mismo año natural.
  • Fortalecer el respaldo técnico y la coordinación entre el INSS y los facultativos de atención primaria, proporcionando apoyo, criterios homogéneos y canales de comunicación estructurados que faciliten una gestión más eficiente de los procesos.
  •  
    Facilitar a los facultativos de atención primaria información sistemática sobre las condiciones laborales del trabajador y reforzar la conexión con las inspecciones médicas y la unidad especializada de IT
  • Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones

Dotar a los médicos de atención primaria de información sistemática y estructurada sobre las condiciones laborales del trabajador, complementando la práctica clínica con herramientas digitales de apoyo a la decisión y formación específica en gestión de la IT. Reforzar la conexión y el apoyo a los facultativos de la unidad de seguimiento especializado en IT y de las inspecciones médicas.

La evaluación pone de manifiesto que los médicos de atención primaria, responsables de emitir los partes de baja, confirmación y alta en los procesos de IT por contingencias comunes, suelen carecer de información sistemática sobre el contexto laboral del trabajador, pese a que esta resulta clave para valorar la capacidad funcional y estimar de forma realista los tiempos de recuperación de la actividad laboral.

La ausencia de datos completos sobre la ocupación, las exigencias del puesto, los riesgos laborales, el tamaño y sector de la empresa o las posibilidades de adaptación del puesto y teletrabajo dificulta la integración del diagnóstico clínico con la realidad laboral del paciente, incrementa la disparidad de criterios en el reconocimiento de la IT y limita la aplicación homogénea de los tiempos óptimos.

En el plano operativo, esta mejora podría concretarse a través de:

  • Integrar en los sistemas de atención primaria información laboral del trabajador (ocupación, sector, tamaño de la empresa, tipo de contrato, antigüedad, posibilidad de teletrabajo, funciones que se desarrollan en el puesto de trabajo y riesgos laborales relevantes).
  • Desarrollar herramientas digitales de apoyo a la decisión clínica que estimen la duración esperada de la IT según el diagnóstico y las condiciones laborales, basadas en los tiempos óptimos.
  • Proporcionar a los facultativos información periódica sobre sus indicadores de gestión de la IT, comparados con su área y con el conjunto de España, controlando por las características del cupo.
  • Incorporar formación específica en gestión de la IT y coordinación con la inspección médica.
  • Reforzar la conexión y el apoyo a los facultativos de la unidad de seguimiento especializado en IT y de las inspecciones médicas.
 La tasa de desempleo y los efectos fijos de persona son las variables con mayor poder explicativo de la evolución observada en la IT

Se realiza una estimación de panel de efectos fijos para descomponer el poder explicativo de las variables observables en la evolución de la IT, se construye un panel anual entre 2017 y 2024 a nivel de persona y se estiman tres modelos de efectos fijos:

  • El modelo 1 incluye la tasa de desempleo desglosada por grupo de edad, sexo y comunidad autónoma.
  • El modelo 2 añade variables socioeconómicas: binaria de si el trabajador es autónomo, de si el trabajador es empleado público, tipo de contrato y jornada laboral, tamaño de la empresa y quintil de la base de cotización.
  • El modelo 3 añade a los anteriores una variable binaria que toma el valor 1 si la persona ha tenido un episodio de IT en el año anterior.

El siguiente gráfico representa la serie observada del porcentaje de trabajadores con episodio de IT en España entre 2017 y 2024, incluye una línea con la predicción de cada modelo de efectos fijos estimado. Prácticamente todo el ajuste a la serie observada se obtiene incluyendo la tasa de desempleo y los efectos fijos individuales. La contribución de las variables socioeconómicas apenas modifica la predicción, toda vez que la composición de la fuerza de trabajo no ha experimentado en los ocho años del panel cambios significativos que se correlacionen con la evolución de la incidencia. Por su parte, dado que los efectos fijos recogen una parte relevante de la variable de IT en el año anterior, el modelo 3 mejora mínimamente el ajuste a la serie observada.

Evolución del porcentaje de trabajadores con incapacidad temporal y predicciones de los modelos

Fuente: AIReF a partir de los microdatos de INCA cruzados con la MCVL 2024

Metodologías: análisis estadístico descriptivo, análisis exploratorio de datos

  • Propuestas
  • Organismo
  • Estado según Organismo
  •  
    Avanzar hacia un sistema de información integrado e interoperable para mejorar la coordinación, supervisión y eficiencia de la gestión de la IT
  • Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones

Desarrollar un sistema de información integrado e interoperable que conecte de forma sistemática a todos los agentes involucrados en la incapacidad temporal (IT), con el objetivo de mejorar la coordinación, reducir las asimetrías de información y reforzar la eficiencia en la gestión de la incapacidad temporal.

En concreto, se propone:

  • Crear una plataforma tecnológica única e interoperable que integre la información del INSS, los servicios autonómicos de salud, las mutuas colaboradoras y las empresas.
  • Incorporar una visión integral del proceso de IT, incluyendo información del trabajador (historial de episodios previos de IT, reiteraciones, edad, sexo y situación familiar), del puesto de trabajo (ocupación, exposición a riesgos laborales, condiciones ergonómicas, carga física o mental, y posibilidad de adaptación del puesto o de teletrabajo), de la empresa (tamaño, sector de actividad, tasas de incidencia y duración de la IT, y patrones de reincidencia) y de cada episodio de incapacidad temporal (diagnóstico, contingencia, duración estimada, tratamientos prescritos y evolución clínica).
  • Desarrollar herramientas analíticas avanzadas, basadas en técnicas estadísticas e inteligencia artificial, que permitan estimar duraciones esperadas e identificar desviaciones significativas respecto de los tiempos óptimos.
  • Implantar sistemas de alerta temprana, orientados a detectar prolongaciones anómalas, reincidencias frecuentes o patrones de riesgo, que faciliten la actuación temprana de los agentes responsables.
  • Actualizar de forma continua los criterios técnicos y los tiempos óptimos de IT, utilizando la evidencia empírica generada por el propio sistema.
  •  
    Fortalecer de las capacidades del INSS para el control y seguimiento temprano de la incapacidad temporal
  • Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones

Reforzar las capacidades operativas y analíticas del INSS mediante la creación de una unidad de seguimiento especializada en incapacidad temporal, orientada a intensificar el control, seguimiento y apoyo técnico en las fases tempranas de los procesos de IT.

En el plano operativo, se propone:

  • Crear una unidad de seguimiento especializada en IT, incrementando los recursos humanos y técnicos para permitir actuaciones de control, seguimiento y apoyo técnico desde las fases iniciales de los procesos de IT, sin esperar al día 365.
  • Establecer un sistema de priorización de intervenciones basado en criterios de riesgo, focalizando las actuaciones en trabajadores con episodios reiterados, diagnósticos con desviaciones sistemáticas respecto DE los tiempos óptimos y procesos que superen umbrales predefinidos de duración.
  • Generar alertas automáticas al INSS cuando la duración de un episodio supere el tiempo óptimo establecido en el Manual en un porcentaje determinado, activando protocolos de revisión y, en su caso, citación del trabajador.
  • Diseñar un sistema de control más intensivo para trabajadores que inicien un segundo episodio de IT o alguno posterior en el mismo año natural.
  • Fortalecer el respaldo técnico y la coordinación entre el INSS y los facultativos de atención primaria, proporcionando apoyo, criterios homogéneos y canales de comunicación estructurados que faciliten una gestión más eficiente de los procesos.
  •  
    Facilitar a los facultativos de atención primaria información sistemática sobre las condiciones laborales del trabajador y reforzar la conexión con las inspecciones médicas y la unidad especializada de IT
  • Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones

Dotar a los médicos de atención primaria de información sistemática y estructurada sobre las condiciones laborales del trabajador, complementando la práctica clínica con herramientas digitales de apoyo a la decisión y formación específica en gestión de la IT. Reforzar la conexión y el apoyo a los facultativos de la unidad de seguimiento especializado en IT y de las inspecciones médicas.

La evaluación pone de manifiesto que los médicos de atención primaria, responsables de emitir los partes de baja, confirmación y alta en los procesos de IT por contingencias comunes, suelen carecer de información sistemática sobre el contexto laboral del trabajador, pese a que esta resulta clave para valorar la capacidad funcional y estimar de forma realista los tiempos de recuperación de la actividad laboral.

La ausencia de datos completos sobre la ocupación, las exigencias del puesto, los riesgos laborales, el tamaño y sector de la empresa o las posibilidades de adaptación del puesto y teletrabajo dificulta la integración del diagnóstico clínico con la realidad laboral del paciente, incrementa la disparidad de criterios en el reconocimiento de la IT y limita la aplicación homogénea de los tiempos óptimos.

En el plano operativo, esta mejora podría concretarse a través de:

  • Integrar en los sistemas de atención primaria información laboral del trabajador (ocupación, sector, tamaño de la empresa, tipo de contrato, antigüedad, posibilidad de teletrabajo, funciones que se desarrollan en el puesto de trabajo y riesgos laborales relevantes).
  • Desarrollar herramientas digitales de apoyo a la decisión clínica que estimen la duración esperada de la IT según el diagnóstico y las condiciones laborales, basadas en los tiempos óptimos.
  • Proporcionar a los facultativos información periódica sobre sus indicadores de gestión de la IT, comparados con su área y con el conjunto de España, controlando por las características del cupo.
  • Incorporar formación específica en gestión de la IT y coordinación con la inspección médica.
  • Reforzar la conexión y el apoyo a los facultativos de la unidad de seguimiento especializado en IT y de las inspecciones médicas.
 Tras la COVID-19, el incremento de IT se produce en un contexto de creciente demanda asistencial en atención primaria

Tras la pandemia de COVID-19, el incremento de la IT se produce en un contexto de creciente demanda asistencial en atención primaria. En los años anteriores a la pandemia los incrementos en la incidencia de IT no venían acompañados de aumentos en la demanda asistencial para ninguna de las categorías estudiadas. Sin embargo, a partir de 2020, en general, se aprecia una trayectoria paralela en el incremento de nuevos episodios asistenciales por cada 1.000 personas en la población asignada al SNS y el aumento de la incidencia de IT. La única excepción son las enfermedades infecciosas, que muestran un cierto desacople temporal.

Enfermedades de huesos, articulaciones y músculos

Enfermedades digestivas

Trastornos mentales y del comportamiento

Enfermedades respiratorias

Enfermedades infecciosas

Fuente: AIReF a partir de INCA, BDCAP y la estadística de afiliación

Metodologías: análisis estadístico descriptivo, análisis exploratorio de datos

  • Propuestas
  • Organismo
  • Estado según Organismo
  •  
    Avanzar hacia un sistema de información integrado e interoperable para mejorar la coordinación, supervisión y eficiencia de la gestión de la IT
  • Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones

Desarrollar un sistema de información integrado e interoperable que conecte de forma sistemática a todos los agentes involucrados en la incapacidad temporal (IT), con el objetivo de mejorar la coordinación, reducir las asimetrías de información y reforzar la eficiencia en la gestión de la incapacidad temporal.

En concreto, se propone:

  • Crear una plataforma tecnológica única e interoperable que integre la información del INSS, los servicios autonómicos de salud, las mutuas colaboradoras y las empresas.
  • Incorporar una visión integral del proceso de IT, incluyendo información del trabajador (historial de episodios previos de IT, reiteraciones, edad, sexo y situación familiar), del puesto de trabajo (ocupación, exposición a riesgos laborales, condiciones ergonómicas, carga física o mental, y posibilidad de adaptación del puesto o de teletrabajo), de la empresa (tamaño, sector de actividad, tasas de incidencia y duración de la IT, y patrones de reincidencia) y de cada episodio de incapacidad temporal (diagnóstico, contingencia, duración estimada, tratamientos prescritos y evolución clínica).
  • Desarrollar herramientas analíticas avanzadas, basadas en técnicas estadísticas e inteligencia artificial, que permitan estimar duraciones esperadas e identificar desviaciones significativas respecto de los tiempos óptimos.
  • Implantar sistemas de alerta temprana, orientados a detectar prolongaciones anómalas, reincidencias frecuentes o patrones de riesgo, que faciliten la actuación temprana de los agentes responsables.
  • Actualizar de forma continua los criterios técnicos y los tiempos óptimos de IT, utilizando la evidencia empírica generada por el propio sistema.
  •  
    Fortalecer de las capacidades del INSS para el control y seguimiento temprano de la incapacidad temporal
  • Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones

Reforzar las capacidades operativas y analíticas del INSS mediante la creación de una unidad de seguimiento especializada en incapacidad temporal, orientada a intensificar el control, seguimiento y apoyo técnico en las fases tempranas de los procesos de IT.

En el plano operativo, se propone:

  • Crear una unidad de seguimiento especializada en IT, incrementando los recursos humanos y técnicos para permitir actuaciones de control, seguimiento y apoyo técnico desde las fases iniciales de los procesos de IT, sin esperar al día 365.
  • Establecer un sistema de priorización de intervenciones basado en criterios de riesgo, focalizando las actuaciones en trabajadores con episodios reiterados, diagnósticos con desviaciones sistemáticas respecto DE los tiempos óptimos y procesos que superen umbrales predefinidos de duración.
  • Generar alertas automáticas al INSS cuando la duración de un episodio supere el tiempo óptimo establecido en el Manual en un porcentaje determinado, activando protocolos de revisión y, en su caso, citación del trabajador.
  • Diseñar un sistema de control más intensivo para trabajadores que inicien un segundo episodio de IT o alguno posterior en el mismo año natural.
  • Fortalecer el respaldo técnico y la coordinación entre el INSS y los facultativos de atención primaria, proporcionando apoyo, criterios homogéneos y canales de comunicación estructurados que faciliten una gestión más eficiente de los procesos.
  •  
    Facilitar a los facultativos de atención primaria información sistemática sobre las condiciones laborales del trabajador y reforzar la conexión con las inspecciones médicas y la unidad especializada de IT
  • Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones

Dotar a los médicos de atención primaria de información sistemática y estructurada sobre las condiciones laborales del trabajador, complementando la práctica clínica con herramientas digitales de apoyo a la decisión y formación específica en gestión de la IT. Reforzar la conexión y el apoyo a los facultativos de la unidad de seguimiento especializado en IT y de las inspecciones médicas.

La evaluación pone de manifiesto que los médicos de atención primaria, responsables de emitir los partes de baja, confirmación y alta en los procesos de IT por contingencias comunes, suelen carecer de información sistemática sobre el contexto laboral del trabajador, pese a que esta resulta clave para valorar la capacidad funcional y estimar de forma realista los tiempos de recuperación de la actividad laboral.

La ausencia de datos completos sobre la ocupación, las exigencias del puesto, los riesgos laborales, el tamaño y sector de la empresa o las posibilidades de adaptación del puesto y teletrabajo dificulta la integración del diagnóstico clínico con la realidad laboral del paciente, incrementa la disparidad de criterios en el reconocimiento de la IT y limita la aplicación homogénea de los tiempos óptimos.

En el plano operativo, esta mejora podría concretarse a través de:

  • Integrar en los sistemas de atención primaria información laboral del trabajador (ocupación, sector, tamaño de la empresa, tipo de contrato, antigüedad, posibilidad de teletrabajo, funciones que se desarrollan en el puesto de trabajo y riesgos laborales relevantes).
  • Desarrollar herramientas digitales de apoyo a la decisión clínica que estimen la duración esperada de la IT según el diagnóstico y las condiciones laborales, basadas en los tiempos óptimos.
  • Proporcionar a los facultativos información periódica sobre sus indicadores de gestión de la IT, comparados con su área y con el conjunto de España, controlando por las características del cupo.
  • Incorporar formación específica en gestión de la IT y coordinación con la inspección médica.
  • Reforzar la conexión y el apoyo a los facultativos de la unidad de seguimiento especializado en IT y de las inspecciones médicas.
 Más del 65 % de los episodios en 2024 tienen duraciones inferiores a 15 días

La distribución acumulada de la duración de las IT muestra una fuerte concentración en episodios cortos: en 2024, el 65 % de las bajas finalizan antes de 15 días. En comparación con 2019, la curva acumulada de 2024 se sitúa por encima hasta aproximadamente el día 50, reflejando un mayor peso relativo de duraciones más breves, y converge en los tramos más largos. Los incrementos más intensos en la proporción acumulada se producen en los primeros días de baja.

El desglose por grupo diagnóstico revela diferencias marcadas. En enfermedades infecciosas, respiratorias y digestivas, alrededor del 80 % de los episodios se concentran en menos de 10 días y prácticamente el 100 % no supera los 60 días. En cambio, en trastornos mentales y en patologías musculoesqueléticas, menos del 40 % de las IT duran menos de 10 días, y solo el 60 % y el 70 %, respectivamente, finalizan antes de 60 días, lo que evidencia una mayor presencia de episodios prolongados en estos grupos.

Durante el periodo analizado se observa además un cambio en la composición de las bajas por tramos de duración: ganan peso tanto los episodios muy cortos —de 1 a 3 días, con un crecimiento acumulado del 141 %— como los muy largos —más de 365 días, con un crecimiento del 205 %—, mientras que los de duración intermedia pierden peso relativo. En las IT por condiciones mentales esta tendencia es especialmente marcada: la duración media alcanza los 98,5 días en 2024 y aumenta el peso de los episodios de más de 31 días.

Distribución acumulada de las duraciones de la IT
Desglose entre 2019 y 2024

Duraciones de las IT por tramos
Porcentaje sobre el total de IT de 2017, 2019 y 2024

Evolución de la duración media de la IT, por diagnóstico CIE-10
2017-2024 (días)

Fuente: AIReF a partir de los microdatos de episodios de IT de INCA.

Metodologías: análisis estadístico descriptivo

  • Propuestas
  • Organismo
  • Estado según Organismo
  •  
    Avanzar hacia un sistema de información integrado e interoperable para mejorar la coordinación, supervisión y eficiencia de la gestión de la IT
  • Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones

Desarrollar un sistema de información integrado e interoperable que conecte de forma sistemática a todos los agentes involucrados en la incapacidad temporal (IT), con el objetivo de mejorar la coordinación, reducir las asimetrías de información y reforzar la eficiencia en la gestión de la incapacidad temporal.

En concreto, se propone:

  • Crear una plataforma tecnológica única e interoperable que integre la información del INSS, los servicios autonómicos de salud, las mutuas colaboradoras y las empresas.
  • Incorporar una visión integral del proceso de IT, incluyendo información del trabajador (historial de episodios previos de IT, reiteraciones, edad, sexo y situación familiar), del puesto de trabajo (ocupación, exposición a riesgos laborales, condiciones ergonómicas, carga física o mental, y posibilidad de adaptación del puesto o de teletrabajo), de la empresa (tamaño, sector de actividad, tasas de incidencia y duración de la IT, y patrones de reincidencia) y de cada episodio de incapacidad temporal (diagnóstico, contingencia, duración estimada, tratamientos prescritos y evolución clínica).
  • Desarrollar herramientas analíticas avanzadas, basadas en técnicas estadísticas e inteligencia artificial, que permitan estimar duraciones esperadas e identificar desviaciones significativas respecto de los tiempos óptimos.
  • Implantar sistemas de alerta temprana, orientados a detectar prolongaciones anómalas, reincidencias frecuentes o patrones de riesgo, que faciliten la actuación temprana de los agentes responsables.
  • Actualizar de forma continua los criterios técnicos y los tiempos óptimos de IT, utilizando la evidencia empírica generada por el propio sistema.
  •  
    Fortalecer de las capacidades del INSS para el control y seguimiento temprano de la incapacidad temporal
  • Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones

Reforzar las capacidades operativas y analíticas del INSS mediante la creación de una unidad de seguimiento especializada en incapacidad temporal, orientada a intensificar el control, seguimiento y apoyo técnico en las fases tempranas de los procesos de IT.

En el plano operativo, se propone:

  • Crear una unidad de seguimiento especializada en IT, incrementando los recursos humanos y técnicos para permitir actuaciones de control, seguimiento y apoyo técnico desde las fases iniciales de los procesos de IT, sin esperar al día 365.
  • Establecer un sistema de priorización de intervenciones basado en criterios de riesgo, focalizando las actuaciones en trabajadores con episodios reiterados, diagnósticos con desviaciones sistemáticas respecto DE los tiempos óptimos y procesos que superen umbrales predefinidos de duración.
  • Generar alertas automáticas al INSS cuando la duración de un episodio supere el tiempo óptimo establecido en el Manual en un porcentaje determinado, activando protocolos de revisión y, en su caso, citación del trabajador.
  • Diseñar un sistema de control más intensivo para trabajadores que inicien un segundo episodio de IT o alguno posterior en el mismo año natural.
  • Fortalecer el respaldo técnico y la coordinación entre el INSS y los facultativos de atención primaria, proporcionando apoyo, criterios homogéneos y canales de comunicación estructurados que faciliten una gestión más eficiente de los procesos.
  •  
    Facilitar a los facultativos de atención primaria información sistemática sobre las condiciones laborales del trabajador y reforzar la conexión con las inspecciones médicas y la unidad especializada de IT
  • Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones

Dotar a los médicos de atención primaria de información sistemática y estructurada sobre las condiciones laborales del trabajador, complementando la práctica clínica con herramientas digitales de apoyo a la decisión y formación específica en gestión de la IT. Reforzar la conexión y el apoyo a los facultativos de la unidad de seguimiento especializado en IT y de las inspecciones médicas.

La evaluación pone de manifiesto que los médicos de atención primaria, responsables de emitir los partes de baja, confirmación y alta en los procesos de IT por contingencias comunes, suelen carecer de información sistemática sobre el contexto laboral del trabajador, pese a que esta resulta clave para valorar la capacidad funcional y estimar de forma realista los tiempos de recuperación de la actividad laboral.

La ausencia de datos completos sobre la ocupación, las exigencias del puesto, los riesgos laborales, el tamaño y sector de la empresa o las posibilidades de adaptación del puesto y teletrabajo dificulta la integración del diagnóstico clínico con la realidad laboral del paciente, incrementa la disparidad de criterios en el reconocimiento de la IT y limita la aplicación homogénea de los tiempos óptimos.

En el plano operativo, esta mejora podría concretarse a través de:

  • Integrar en los sistemas de atención primaria información laboral del trabajador (ocupación, sector, tamaño de la empresa, tipo de contrato, antigüedad, posibilidad de teletrabajo, funciones que se desarrollan en el puesto de trabajo y riesgos laborales relevantes).
  • Desarrollar herramientas digitales de apoyo a la decisión clínica que estimen la duración esperada de la IT según el diagnóstico y las condiciones laborales, basadas en los tiempos óptimos.
  • Proporcionar a los facultativos información periódica sobre sus indicadores de gestión de la IT, comparados con su área y con el conjunto de España, controlando por las características del cupo.
  • Incorporar formación específica en gestión de la IT y coordinación con la inspección médica.
  • Reforzar la conexión y el apoyo a los facultativos de la unidad de seguimiento especializado en IT y de las inspecciones médicas.
  •  
    Promover la implicación activa de las empresas en la gestión responsable de la incapacidad temporal y la mejora de la salud laboral
  • Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones

Promover la implicación activa de las empresas en la gestión responsable de la IT y en la mejora de la salud laboral, especialmente en el caso de las empresas de mayor tamaño. La propuesta se orienta a reforzar la prevención, fomentar una gestión proactiva de la IT y facilitar la reincorporación gradual al trabajo, con el objetivo de reducir la incidencia, duración y recurrencia de los procesos.

En concreto, se propone:

  • Impulsar, en colaboración con los agentes sociales, estrategias empresariales de gestión de la salud laboral y de la IT, especialmente dirigidas a empresas medianas y grandes.
  • Reforzar la prevención y la promoción de la salud laboral en el ámbito empresarial, con especial atención a las patologías de mayor incidencia y duración, como los trastornos musculoesqueléticos y los mentales.
  • Fomentar una gestión proactiva y temprana de la IT por parte de las empresas, incluyendo protocolos internos de seguimiento de los procesos y una comunicación estructurada con el trabajador durante la baja.
  • Incentivar la implantación de programas de reincorporación gradual y adaptación del puesto de trabajo, especialmente en procesos de larga duración o con riesgo de cronificación, para facilitar el retorno a la actividad y reducir recaídas.
  • Desarrollar guías de buenas prácticas empresariales en gestión de la IT, en colaboración con organizaciones empresariales y sindicales, que permitan difundir experiencias exitosas y establecer estándares de referencia.
  • Estudiar posibles mecanismos de incentivo de la inversión empresarial en prevención de IT y salud ocupacional, valorando posibles bonificaciones de las cotizaciones sociales en función de los resultados alcanzados en la reducción de la incidencia de IT.
  •  
    Abordar la evaluación de las listas de espera del SNS
  • Ministerio de Sanidad
Mejorar y homogeneizar los sistemas de información sobre listas de espera del Sistema Nacional de Salud, ampliando su cobertura a la atención primaria. La limitada disponibilidad de información comparable y desagregada para el conjunto de las comunidades autónomas dificulta la evaluación de los determinantes de las demoras asistenciales y de su impacto sobre la IT y otras políticas públicas.

Se propone abordar la evaluación de las listas de espera del SNS, comenzando por la mejora de la calidad, cobertura y accesibilidad de la información disponible y, posteriormente, analizando sus causas y determinantes y su impacto sobre la IT y otras políticas públicas como el mutualismo administrativo evaluado en la fase I del Spending Review 2022-2026.

La evaluación realizada pone de manifiesto la existencia de una correlación entre los tiempos de espera del SNS y la duración de los episodios de IT. No obstante, las limitaciones estructurales del Sistema de Información sobre Listas de Espera (SISLE-SNS) —en términos de homogeneidad territorial, cobertura asistencial, periodicidad y nivel de desagregación— restringen la posibilidad de llevar a cabo análisis sólidos para el conjunto del territorio y el sistema sanitario.

La AIReF dispone, a partir de las evaluaciones del ámbito sanitario realizadas a diversas comunidades autónomas, de información a nivel micro sobre tiempos de espera, que incluye no solo la atención especializada y determinadas pruebas diagnósticas, sino también el acceso efectivo a la atención primaria. Esta información permitiría elaborar análisis más granulares del impacto de las demoras asistenciales sobre la duración de los procesos de IT, así como identificar diferencias por patología, nivel asistencial e, incluso, perfil del paciente.

Sin embargo, esta información no está disponible de forma centralizada, sistemática ni homogénea para el conjunto de las comunidades autónomas, lo que limita su utilización para evaluaciones comparables a escala nacional como las realizadas en los Spending Review. En particular, la ausencia de un sistema estatal de información sobre tiempos de espera en atención primaria impide analizar de forma integrada el itinerario asistencial completo del paciente y estimar el impacto acumulado de las demoras desde el primer contacto con el sistema sanitario hasta la resolución del proceso.

En concreto, se propone:

  • Extender y sistematizar la medición de las listas de espera en atención primaria, incorporando indicadores comunes sobre acceso a citas, demoras en derivaciones y seguimiento de procesos relevantes para la IT.
  • Mejorar la calidad, desagregación y comparabilidad de los datos, avanzando hacia la disponibilidad de microdatos anonimizados que permitan análisis por especialidad, prueba diagnóstica, nivel asistencial y características del paciente.
  • Desarrollar una evaluación integral de las listas de espera del SNS, que analice conjuntamente la atención primaria y la especializada, identifique sus determinantes de oferta y demanda, y permita estimar su impacto sobre la duración de los procesos de IT y otras políticas públicas de interés.
 Los modelos econométricos revelan mayor duración en: autónomos, enfermedades musculoesqueléticas, lesiones, trastornos mentales, mayor edad y mujeres

Se han estimado modelos de riesgos proporcionales de Cox para analizar los factores asociados a la duración de los episodios de IT iniciados en 2024, a partir de una muestra del 25 % de los casos. El modelo permite identificar qué características se asocian con una mayor o menor probabilidad instantánea de alta y, por tanto, con una mayor permanencia en la prestación.

Los resultados indican que la duración es mayor en trabajadores autónomos, en los diagnósticos musculoesqueléticos, por lesiones y trastornos mentales, en edades más avanzadas y en mujeres. Cada incremento de 10 años en la edad reduce de forma apreciable la probabilidad de alta. Por el contrario, las enfermedades digestivas, infecciosas y respiratorias presentan episodios más breves. Territorialmente, la duración esperada es mayor en Extremadura, Galicia, Asturias y Región de Murcia, y menor en Navarra, Cataluña, Madrid e Illes Balears.

Resultados de la estimación del modelo de Cox en el régimen general. 2024

Metodologías: modelos semiparamétricos

  • Propuestas
  • Organismo
  • Estado según Organismo
  •  
    Avanzar hacia un sistema de información integrado e interoperable para mejorar la coordinación, supervisión y eficiencia de la gestión de la IT
  • Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones

Desarrollar un sistema de información integrado e interoperable que conecte de forma sistemática a todos los agentes involucrados en la incapacidad temporal (IT), con el objetivo de mejorar la coordinación, reducir las asimetrías de información y reforzar la eficiencia en la gestión de la incapacidad temporal.

En concreto, se propone:

  • Crear una plataforma tecnológica única e interoperable que integre la información del INSS, los servicios autonómicos de salud, las mutuas colaboradoras y las empresas.
  • Incorporar una visión integral del proceso de IT, incluyendo información del trabajador (historial de episodios previos de IT, reiteraciones, edad, sexo y situación familiar), del puesto de trabajo (ocupación, exposición a riesgos laborales, condiciones ergonómicas, carga física o mental, y posibilidad de adaptación del puesto o de teletrabajo), de la empresa (tamaño, sector de actividad, tasas de incidencia y duración de la IT, y patrones de reincidencia) y de cada episodio de incapacidad temporal (diagnóstico, contingencia, duración estimada, tratamientos prescritos y evolución clínica).
  • Desarrollar herramientas analíticas avanzadas, basadas en técnicas estadísticas e inteligencia artificial, que permitan estimar duraciones esperadas e identificar desviaciones significativas respecto de los tiempos óptimos.
  • Implantar sistemas de alerta temprana, orientados a detectar prolongaciones anómalas, reincidencias frecuentes o patrones de riesgo, que faciliten la actuación temprana de los agentes responsables.
  • Actualizar de forma continua los criterios técnicos y los tiempos óptimos de IT, utilizando la evidencia empírica generada por el propio sistema.
  •  
    Fortalecer de las capacidades del INSS para el control y seguimiento temprano de la incapacidad temporal
  • Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones

Reforzar las capacidades operativas y analíticas del INSS mediante la creación de una unidad de seguimiento especializada en incapacidad temporal, orientada a intensificar el control, seguimiento y apoyo técnico en las fases tempranas de los procesos de IT.

En el plano operativo, se propone:

  • Crear una unidad de seguimiento especializada en IT, incrementando los recursos humanos y técnicos para permitir actuaciones de control, seguimiento y apoyo técnico desde las fases iniciales de los procesos de IT, sin esperar al día 365.
  • Establecer un sistema de priorización de intervenciones basado en criterios de riesgo, focalizando las actuaciones en trabajadores con episodios reiterados, diagnósticos con desviaciones sistemáticas respecto DE los tiempos óptimos y procesos que superen umbrales predefinidos de duración.
  • Generar alertas automáticas al INSS cuando la duración de un episodio supere el tiempo óptimo establecido en el Manual en un porcentaje determinado, activando protocolos de revisión y, en su caso, citación del trabajador.
  • Diseñar un sistema de control más intensivo para trabajadores que inicien un segundo episodio de IT o alguno posterior en el mismo año natural.
  • Fortalecer el respaldo técnico y la coordinación entre el INSS y los facultativos de atención primaria, proporcionando apoyo, criterios homogéneos y canales de comunicación estructurados que faciliten una gestión más eficiente de los procesos.
  •  
    Facilitar a los facultativos de atención primaria información sistemática sobre las condiciones laborales del trabajador y reforzar la conexión con las inspecciones médicas y la unidad especializada de IT
  • Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones

Dotar a los médicos de atención primaria de información sistemática y estructurada sobre las condiciones laborales del trabajador, complementando la práctica clínica con herramientas digitales de apoyo a la decisión y formación específica en gestión de la IT. Reforzar la conexión y el apoyo a los facultativos de la unidad de seguimiento especializado en IT y de las inspecciones médicas.

La evaluación pone de manifiesto que los médicos de atención primaria, responsables de emitir los partes de baja, confirmación y alta en los procesos de IT por contingencias comunes, suelen carecer de información sistemática sobre el contexto laboral del trabajador, pese a que esta resulta clave para valorar la capacidad funcional y estimar de forma realista los tiempos de recuperación de la actividad laboral.

La ausencia de datos completos sobre la ocupación, las exigencias del puesto, los riesgos laborales, el tamaño y sector de la empresa o las posibilidades de adaptación del puesto y teletrabajo dificulta la integración del diagnóstico clínico con la realidad laboral del paciente, incrementa la disparidad de criterios en el reconocimiento de la IT y limita la aplicación homogénea de los tiempos óptimos.

En el plano operativo, esta mejora podría concretarse a través de:

  • Integrar en los sistemas de atención primaria información laboral del trabajador (ocupación, sector, tamaño de la empresa, tipo de contrato, antigüedad, posibilidad de teletrabajo, funciones que se desarrollan en el puesto de trabajo y riesgos laborales relevantes).
  • Desarrollar herramientas digitales de apoyo a la decisión clínica que estimen la duración esperada de la IT según el diagnóstico y las condiciones laborales, basadas en los tiempos óptimos.
  • Proporcionar a los facultativos información periódica sobre sus indicadores de gestión de la IT, comparados con su área y con el conjunto de España, controlando por las características del cupo.
  • Incorporar formación específica en gestión de la IT y coordinación con la inspección médica.
  • Reforzar la conexión y el apoyo a los facultativos de la unidad de seguimiento especializado en IT y de las inspecciones médicas.
  •  
    Promover la implicación activa de las empresas en la gestión responsable de la incapacidad temporal y la mejora de la salud laboral
  • Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones

Promover la implicación activa de las empresas en la gestión responsable de la IT y en la mejora de la salud laboral, especialmente en el caso de las empresas de mayor tamaño. La propuesta se orienta a reforzar la prevención, fomentar una gestión proactiva de la IT y facilitar la reincorporación gradual al trabajo, con el objetivo de reducir la incidencia, duración y recurrencia de los procesos.

En concreto, se propone:

  • Impulsar, en colaboración con los agentes sociales, estrategias empresariales de gestión de la salud laboral y de la IT, especialmente dirigidas a empresas medianas y grandes.
  • Reforzar la prevención y la promoción de la salud laboral en el ámbito empresarial, con especial atención a las patologías de mayor incidencia y duración, como los trastornos musculoesqueléticos y los mentales.
  • Fomentar una gestión proactiva y temprana de la IT por parte de las empresas, incluyendo protocolos internos de seguimiento de los procesos y una comunicación estructurada con el trabajador durante la baja.
  • Incentivar la implantación de programas de reincorporación gradual y adaptación del puesto de trabajo, especialmente en procesos de larga duración o con riesgo de cronificación, para facilitar el retorno a la actividad y reducir recaídas.
  • Desarrollar guías de buenas prácticas empresariales en gestión de la IT, en colaboración con organizaciones empresariales y sindicales, que permitan difundir experiencias exitosas y establecer estándares de referencia.
  • Estudiar posibles mecanismos de incentivo de la inversión empresarial en prevención de IT y salud ocupacional, valorando posibles bonificaciones de las cotizaciones sociales en función de los resultados alcanzados en la reducción de la incidencia de IT.
  •  
    Abordar la evaluación de las listas de espera del SNS
  • Ministerio de Sanidad
Mejorar y homogeneizar los sistemas de información sobre listas de espera del Sistema Nacional de Salud, ampliando su cobertura a la atención primaria. La limitada disponibilidad de información comparable y desagregada para el conjunto de las comunidades autónomas dificulta la evaluación de los determinantes de las demoras asistenciales y de su impacto sobre la IT y otras políticas públicas.

Se propone abordar la evaluación de las listas de espera del SNS, comenzando por la mejora de la calidad, cobertura y accesibilidad de la información disponible y, posteriormente, analizando sus causas y determinantes y su impacto sobre la IT y otras políticas públicas como el mutualismo administrativo evaluado en la fase I del Spending Review 2022-2026.

La evaluación realizada pone de manifiesto la existencia de una correlación entre los tiempos de espera del SNS y la duración de los episodios de IT. No obstante, las limitaciones estructurales del Sistema de Información sobre Listas de Espera (SISLE-SNS) —en términos de homogeneidad territorial, cobertura asistencial, periodicidad y nivel de desagregación— restringen la posibilidad de llevar a cabo análisis sólidos para el conjunto del territorio y el sistema sanitario.

La AIReF dispone, a partir de las evaluaciones del ámbito sanitario realizadas a diversas comunidades autónomas, de información a nivel micro sobre tiempos de espera, que incluye no solo la atención especializada y determinadas pruebas diagnósticas, sino también el acceso efectivo a la atención primaria. Esta información permitiría elaborar análisis más granulares del impacto de las demoras asistenciales sobre la duración de los procesos de IT, así como identificar diferencias por patología, nivel asistencial e, incluso, perfil del paciente.

Sin embargo, esta información no está disponible de forma centralizada, sistemática ni homogénea para el conjunto de las comunidades autónomas, lo que limita su utilización para evaluaciones comparables a escala nacional como las realizadas en los Spending Review. En particular, la ausencia de un sistema estatal de información sobre tiempos de espera en atención primaria impide analizar de forma integrada el itinerario asistencial completo del paciente y estimar el impacto acumulado de las demoras desde el primer contacto con el sistema sanitario hasta la resolución del proceso.

En concreto, se propone:

  • Extender y sistematizar la medición de las listas de espera en atención primaria, incorporando indicadores comunes sobre acceso a citas, demoras en derivaciones y seguimiento de procesos relevantes para la IT.
  • Mejorar la calidad, desagregación y comparabilidad de los datos, avanzando hacia la disponibilidad de microdatos anonimizados que permitan análisis por especialidad, prueba diagnóstica, nivel asistencial y características del paciente.
  • Desarrollar una evaluación integral de las listas de espera del SNS, que analice conjuntamente la atención primaria y la especializada, identifique sus determinantes de oferta y demanda, y permita estimar su impacto sobre la duración de los procesos de IT y otras políticas públicas de interés.
 Existe correlación entre los tiempos de espera del SNS y la duración de los episodios de IT

El análisis explora la relación entre los tiempos medios de espera en consultas especializadas e intervenciones quirúrgicas del SNS y la duración de los episodios de IT superiores a 15 días, a partir del cruce entre los microdatos de IT y la información agregada del Sistema de Información de Listas de Espera (SISLE). Los resultados muestran una correlación positiva: en general, mayores tiempos de espera se asocian con mayores duraciones medias de IT, especialmente en determinadas especialidades quirúrgicas y en algunas consultas donde la valoración especializada resulta clave para la resolución del proceso clínico. Asimismo, entre 2017 y 2024 la mayoría de las comunidades autónomas registran aumentos simultáneos en ambos indicadores.

Crecimiento de tiempos de espera vs. duración media de IT. 2017-2024
Especialidades de cirugía

Crecimiento de tiempos de espera vs. duración media de IT. 2017-2024
Especialidades de cirugía

Fuente: AIReF a partir de INCA y SISLE-SNS

Metodologías: análisis estadístico descriptivo

  • Propuestas
  • Organismo
  • Estado según Organismo
  •  
    Avanzar hacia un sistema de información integrado e interoperable para mejorar la coordinación, supervisión y eficiencia de la gestión de la IT
  • Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones

Desarrollar un sistema de información integrado e interoperable que conecte de forma sistemática a todos los agentes involucrados en la incapacidad temporal (IT), con el objetivo de mejorar la coordinación, reducir las asimetrías de información y reforzar la eficiencia en la gestión de la incapacidad temporal.

En concreto, se propone:

  • Crear una plataforma tecnológica única e interoperable que integre la información del INSS, los servicios autonómicos de salud, las mutuas colaboradoras y las empresas.
  • Incorporar una visión integral del proceso de IT, incluyendo información del trabajador (historial de episodios previos de IT, reiteraciones, edad, sexo y situación familiar), del puesto de trabajo (ocupación, exposición a riesgos laborales, condiciones ergonómicas, carga física o mental, y posibilidad de adaptación del puesto o de teletrabajo), de la empresa (tamaño, sector de actividad, tasas de incidencia y duración de la IT, y patrones de reincidencia) y de cada episodio de incapacidad temporal (diagnóstico, contingencia, duración estimada, tratamientos prescritos y evolución clínica).
  • Desarrollar herramientas analíticas avanzadas, basadas en técnicas estadísticas e inteligencia artificial, que permitan estimar duraciones esperadas e identificar desviaciones significativas respecto de los tiempos óptimos.
  • Implantar sistemas de alerta temprana, orientados a detectar prolongaciones anómalas, reincidencias frecuentes o patrones de riesgo, que faciliten la actuación temprana de los agentes responsables.
  • Actualizar de forma continua los criterios técnicos y los tiempos óptimos de IT, utilizando la evidencia empírica generada por el propio sistema.
  •  
    Fortalecer de las capacidades del INSS para el control y seguimiento temprano de la incapacidad temporal
  • Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones

Reforzar las capacidades operativas y analíticas del INSS mediante la creación de una unidad de seguimiento especializada en incapacidad temporal, orientada a intensificar el control, seguimiento y apoyo técnico en las fases tempranas de los procesos de IT.

En el plano operativo, se propone:

  • Crear una unidad de seguimiento especializada en IT, incrementando los recursos humanos y técnicos para permitir actuaciones de control, seguimiento y apoyo técnico desde las fases iniciales de los procesos de IT, sin esperar al día 365.
  • Establecer un sistema de priorización de intervenciones basado en criterios de riesgo, focalizando las actuaciones en trabajadores con episodios reiterados, diagnósticos con desviaciones sistemáticas respecto DE los tiempos óptimos y procesos que superen umbrales predefinidos de duración.
  • Generar alertas automáticas al INSS cuando la duración de un episodio supere el tiempo óptimo establecido en el Manual en un porcentaje determinado, activando protocolos de revisión y, en su caso, citación del trabajador.
  • Diseñar un sistema de control más intensivo para trabajadores que inicien un segundo episodio de IT o alguno posterior en el mismo año natural.
  • Fortalecer el respaldo técnico y la coordinación entre el INSS y los facultativos de atención primaria, proporcionando apoyo, criterios homogéneos y canales de comunicación estructurados que faciliten una gestión más eficiente de los procesos.
  •  
    Facilitar a los facultativos de atención primaria información sistemática sobre las condiciones laborales del trabajador y reforzar la conexión con las inspecciones médicas y la unidad especializada de IT
  • Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones

Dotar a los médicos de atención primaria de información sistemática y estructurada sobre las condiciones laborales del trabajador, complementando la práctica clínica con herramientas digitales de apoyo a la decisión y formación específica en gestión de la IT. Reforzar la conexión y el apoyo a los facultativos de la unidad de seguimiento especializado en IT y de las inspecciones médicas.

La evaluación pone de manifiesto que los médicos de atención primaria, responsables de emitir los partes de baja, confirmación y alta en los procesos de IT por contingencias comunes, suelen carecer de información sistemática sobre el contexto laboral del trabajador, pese a que esta resulta clave para valorar la capacidad funcional y estimar de forma realista los tiempos de recuperación de la actividad laboral.

La ausencia de datos completos sobre la ocupación, las exigencias del puesto, los riesgos laborales, el tamaño y sector de la empresa o las posibilidades de adaptación del puesto y teletrabajo dificulta la integración del diagnóstico clínico con la realidad laboral del paciente, incrementa la disparidad de criterios en el reconocimiento de la IT y limita la aplicación homogénea de los tiempos óptimos.

En el plano operativo, esta mejora podría concretarse a través de:

  • Integrar en los sistemas de atención primaria información laboral del trabajador (ocupación, sector, tamaño de la empresa, tipo de contrato, antigüedad, posibilidad de teletrabajo, funciones que se desarrollan en el puesto de trabajo y riesgos laborales relevantes).
  • Desarrollar herramientas digitales de apoyo a la decisión clínica que estimen la duración esperada de la IT según el diagnóstico y las condiciones laborales, basadas en los tiempos óptimos.
  • Proporcionar a los facultativos información periódica sobre sus indicadores de gestión de la IT, comparados con su área y con el conjunto de España, controlando por las características del cupo.
  • Incorporar formación específica en gestión de la IT y coordinación con la inspección médica.
  • Reforzar la conexión y el apoyo a los facultativos de la unidad de seguimiento especializado en IT y de las inspecciones médicas.
  •  
    Promover la implicación activa de las empresas en la gestión responsable de la incapacidad temporal y la mejora de la salud laboral
  • Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones

Promover la implicación activa de las empresas en la gestión responsable de la IT y en la mejora de la salud laboral, especialmente en el caso de las empresas de mayor tamaño. La propuesta se orienta a reforzar la prevención, fomentar una gestión proactiva de la IT y facilitar la reincorporación gradual al trabajo, con el objetivo de reducir la incidencia, duración y recurrencia de los procesos.

En concreto, se propone:

  • Impulsar, en colaboración con los agentes sociales, estrategias empresariales de gestión de la salud laboral y de la IT, especialmente dirigidas a empresas medianas y grandes.
  • Reforzar la prevención y la promoción de la salud laboral en el ámbito empresarial, con especial atención a las patologías de mayor incidencia y duración, como los trastornos musculoesqueléticos y los mentales.
  • Fomentar una gestión proactiva y temprana de la IT por parte de las empresas, incluyendo protocolos internos de seguimiento de los procesos y una comunicación estructurada con el trabajador durante la baja.
  • Incentivar la implantación de programas de reincorporación gradual y adaptación del puesto de trabajo, especialmente en procesos de larga duración o con riesgo de cronificación, para facilitar el retorno a la actividad y reducir recaídas.
  • Desarrollar guías de buenas prácticas empresariales en gestión de la IT, en colaboración con organizaciones empresariales y sindicales, que permitan difundir experiencias exitosas y establecer estándares de referencia.
  • Estudiar posibles mecanismos de incentivo de la inversión empresarial en prevención de IT y salud ocupacional, valorando posibles bonificaciones de las cotizaciones sociales en función de los resultados alcanzados en la reducción de la incidencia de IT.
  •  
    Abordar la evaluación de las listas de espera del SNS
  • Ministerio de Sanidad
Mejorar y homogeneizar los sistemas de información sobre listas de espera del Sistema Nacional de Salud, ampliando su cobertura a la atención primaria. La limitada disponibilidad de información comparable y desagregada para el conjunto de las comunidades autónomas dificulta la evaluación de los determinantes de las demoras asistenciales y de su impacto sobre la IT y otras políticas públicas.

Se propone abordar la evaluación de las listas de espera del SNS, comenzando por la mejora de la calidad, cobertura y accesibilidad de la información disponible y, posteriormente, analizando sus causas y determinantes y su impacto sobre la IT y otras políticas públicas como el mutualismo administrativo evaluado en la fase I del Spending Review 2022-2026.

La evaluación realizada pone de manifiesto la existencia de una correlación entre los tiempos de espera del SNS y la duración de los episodios de IT. No obstante, las limitaciones estructurales del Sistema de Información sobre Listas de Espera (SISLE-SNS) —en términos de homogeneidad territorial, cobertura asistencial, periodicidad y nivel de desagregación— restringen la posibilidad de llevar a cabo análisis sólidos para el conjunto del territorio y el sistema sanitario.

La AIReF dispone, a partir de las evaluaciones del ámbito sanitario realizadas a diversas comunidades autónomas, de información a nivel micro sobre tiempos de espera, que incluye no solo la atención especializada y determinadas pruebas diagnósticas, sino también el acceso efectivo a la atención primaria. Esta información permitiría elaborar análisis más granulares del impacto de las demoras asistenciales sobre la duración de los procesos de IT, así como identificar diferencias por patología, nivel asistencial e, incluso, perfil del paciente.

Sin embargo, esta información no está disponible de forma centralizada, sistemática ni homogénea para el conjunto de las comunidades autónomas, lo que limita su utilización para evaluaciones comparables a escala nacional como las realizadas en los Spending Review. En particular, la ausencia de un sistema estatal de información sobre tiempos de espera en atención primaria impide analizar de forma integrada el itinerario asistencial completo del paciente y estimar el impacto acumulado de las demoras desde el primer contacto con el sistema sanitario hasta la resolución del proceso.

En concreto, se propone:

  • Extender y sistematizar la medición de las listas de espera en atención primaria, incorporando indicadores comunes sobre acceso a citas, demoras en derivaciones y seguimiento de procesos relevantes para la IT.
  • Mejorar la calidad, desagregación y comparabilidad de los datos, avanzando hacia la disponibilidad de microdatos anonimizados que permitan análisis por especialidad, prueba diagnóstica, nivel asistencial y características del paciente.
  • Desarrollar una evaluación integral de las listas de espera del SNS, que analice conjuntamente la atención primaria y la especializada, identifique sus determinantes de oferta y demanda, y permita estimar su impacto sobre la duración de los procesos de IT y otras políticas públicas de interés.
 Si bien Muface representa una proporción pequeña en comparación con el número total de episodios de IT del régimen general, ambos sistemas experimentaron un crecimiento similar durante el periodo analizado

Aunque Muface representa un volumen reducido de episodios en comparación con el régimen general (166.884 frente a 9,3 millones en 2024), ambos sistemas han experimentado una evolución muy similar: entre 2017 y 2024, el número de episodios aumentó un 76,7 % en Muface y un 74,8 % en el régimen general. La incidencia en Muface pasó de 13,2 a 20,3 casos por cada 1.000 mutualistas, con un repunte acusado en 2022, año de reanudación de la actividad presencial, y se mantiene por debajo de la del régimen general, que en 2024 registra 33,9 casos por cada 1.000 afiliados en contingencias comunes. En cuanto a la duración, la media se situó en 59,4 días en 2024, una reducción del 22 % respecto a 2017, tendencia opuesta a la del régimen general, donde la duración media ha crecido de 40 a 45,9 días en el mismo periodo.

Por modalidad de provisión, la opción privada presenta mayor incidencia (20,7 episodios por 1.000 mutualistas frente a 19,6 en la pública) y mayor duración media (62,7 días frente a 53,8). Aunque ambas modalidades han aumentado su incidencia desde 2017, el crecimiento ha sido más intenso en la opción pública (65 % frente a 52 %). La duración ha descendido en ambas, con una reducción acumulada mayor en la pública (-28 %) que en la privada (-17 %).

Las enfermedades respiratorias y musculoesqueléticas presentan los niveles más elevados de incidencia en 2024 (3,81 y 3,68 casos por 1.000 mutualistas), seguidas de los trastornos mentales (2,81), que se consolidan como el tercer grupo con mayor incidencia. El mayor crecimiento en el periodo corresponde a las enfermedades infecciosas (de 0,3 a 0,9) y a los trastornos mentales (de 1,3 a 2,8 casos por 1.000 mutualistas).

El factor con mayor influencia en la probabilidad de iniciar una IT es haber tenido un episodio el año previo: los mutualistas con IT en 2023 presentan una probabilidad un 91 % superior a la de quienes no la tuvieron. Los episodios son más prolongados en trastornos mentales, patologías musculoesqueléticas y lesiones, en mujeres y en edades avanzadas. Entre los cuerpos funcionariales, destacan el profesorado universitario, los maestros y el Cuerpo Nacional de Policía.

Herramienta interactiva de incapacidad temporal para el colectivo de mutualistas de Muface

Evolución de la incidencia de IT, por tipo de entidad. 2017-2024 (episodios por 1.000 mutualistas)
Muface

Evolución de la duración media de la IT, por tipo de entidad. 2017-2024 (días)
Muface

Evolución de la incidencia de IT, por diagnóstico CIE‑10, 2017-2024 (episodios por 1.000 mutualistas)
Muface

AIReF a partir de los datos de situaciones de incapacidad temporal de Muface

Metodologías: análisis estadístico descriptivo, modelos de regresión paramétrica no lineales

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 El Real Decreto 956/2018, que mejora la cuantía de la prestación para el personal de la AGE, incrementa en torno a un 40 % la probabilidad de iniciar una IT al mes

El Real Decreto 956/2018 (julio de 2018) incrementa al 100 % el complemento retributivo en IT para el personal de la AGE desde el primer día, revirtiendo el régimen del Real Decreto-ley 20/2012, que establecía el 50 % en los días 1-3, el 75 % en los días 4-20 y el 100 % desde el día 21. El cambio normativo incrementa en torno a un 40 % la probabilidad de iniciar una IT al mes.

Impacto por trimestre sobre la probabilidad de iniciar un episodio de IT

Impacto global sobre la probabilidad de iniciar un episodio de IT

Fuente: AIReF a partir de los datos de episodios de IT (INCA) cruzados con la MCVL

Metodologías: diferencia en diferencias

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 El Real Decreto 956/2018, que mejora la cuantía de la prestación para el personal de la AGE, reduce la duración promedio de las IT en un 30 %

El Real Decreto 956/2018 (julio de 2018) incrementa al 100% el complemento retributivo en IT para el personal de la AGE desde el primer día, revirtiendo el régimen del Real Decreto-ley 20/2012, que establecía el 50 % en los días 1-3, el 75% en los días 4-20 y el 100% desde el día 21. La mejora del complemento retributivo reduce la duración promedio de las IT en un 30%, lo que equivale a 17 días menos de baja respecto a los 55,7 días de media previos a la reforma.

Impacto por trimestre sobre la duración promedio en días de los episodios de IT

Impacto global sobre la duración de los episodios de IT

Fuente: AIReF a partir de los datos de episodios de IT (INCA) cruzados con la MCVL

Metodologías: diferencia en diferencias

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 El Real Decreto 956/2018, que mejora la cuantía de la prestación para el personal de la AGE, provoca un incremento del 14 % en el total de días no trabajados por IT al mes

El Real Decreto 956/2018 (julio de 2018) incrementa al 100% el complemento retributivo en IT para el personal de la AGE desde el primer día, revirtiendo el régimen del Real Decreto-ley 20/2012, que establecía el 50% en los días 1-3, el 75% en los días 4-20 y el 100% desde el día 21. La modificación de esta normativa provoca un incremento del 14% en el total de días no trabajados por IT al mes.

Impacto por trimestre sobre los días no trabajados por encontrarse en situación de IT

Impacto global sobre los días no trabajados por situación de IT

Fuente: FAIReF a partir de los datos de episodios de IT (INCA) cruzados con la MCVL

Metodologías: diferencia en diferencias

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 El cambio de un contrato temporal a uno indefinido incrementa en torno a un 30 % la probabilidad de iniciar una IT

La reforma laboral elimina el contrato por obra y servicio, y obliga a las empresas a convertir los contratos temporales en indefinidos. Este cambio normativo permite identificar el efecto causal del tipo de contrato sobre la IT. El cambio de un contrato temporal a uno indefinido incrementa en torno a un 30% la probabilidad de iniciar una IT.

Impacto por trimestre sobre la probabilidad de iniciar un episodio de IT

Impacto global sobre la probabilidad de iniciar un episodio de IT

Fuente: AIReF a partir de los datos de episodios de IT (INCA) cruzados con la MCVL

Metodologías: diferencia en diferencias

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 El aumento salarial derivado del incremento del SMI de 2019 no provoca efectos estadísticamente significativos en la probabilidad de iniciar un episodio de IT

En enero de 2019 el salario mínimo interprofesional (SMI) aumentó de 735,9 euros a 900 euros (+22,3%). Este incremento permite evaluar el efecto causal del nivel salarial sobre la IT en trabajadores con salarios próximos al SMI. El aumento salarial derivado del incremento del SMI de 2019 no provoca efectos estadísticamente significativos en la probabilidad de iniciar un episodio de IT.

Impacto por trimestre sobre la probabilidad de iniciar un episodio de IT

Impacto global sobre la probabilidad de iniciar una IT en el trimestre

Fuente: AIReF a partir de los datos de episodios de IT (INCA) cruzados con la MCVL

Metodologías: diferencia en diferencias

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Nota: Estado y justificación de la propuesta comunicada por el organismo al que va dirigida

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